临床护理实践指引VIP免费

《临床护理实践指南》《临床护理实践指南》——判断题1～5章1、在准备床单位时，如需使用橡胶单或防水布时，应防止其直接接触患者皮肤。〔√〕2、营养液输入的管路可输血。〔×〕3、导尿过程中，假设触及尿道口以外的区域，应重新更换尿管。〔√〕4、大量不保存灌肠时，患者应取右侧卧位，臀部垫防水布，屈膝。〔×〕5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml，压力要低。〔×〕6、颅内高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。〔×〕7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩，以阻止压疮进一步开展。〔×〕8、伤口敷料使用胶布固定时，为使固定更加有效，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。〔×〕9、使用开口器时应从磨牙处放入。〔√〕10.为昏迷患者行口腔护理时开口器应从门齿处放入。〔×〕11.为患者行会阴护理时应当用棉球由外向内、自上而下擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门〔×〕12.肠内营养支持的患者营养液现用现配，粉剂搅拌均匀，配置后的营养液放置在冰箱冷藏，12h用完。〔×〕13.对于咯血的患者应指导患者及时用力咳出血块，防止窒息。〔×〕14.对于发热患儿应尽早使用药物降温，防止高热引起患儿惊厥。〔×〕15.患者长期卧床，为预防压疮，可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。〔×〕16.为预防静脉炎的发生，为患者置管时应根据治疗的需要，选择最细管径和最短长度的穿刺导管。〔√〕17.指导便秘患者由左向右做环形腹部按摩。〔×〕18．患者女性，30岁，右肺病变，一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息，取患侧卧位，以利于血液及时咳出，预防窒息。〔√〕19．护士在护理股骨颈骨折病人时，为其摆放的体位是患肢内旋，足部置中立位，可穿丁字鞋，防止肢体外旋。〔×〕℃，遵医嘱应及早给予物理降温〔×〕1/721．男孩2岁，高热、咳嗽、咳痰、喘憋，夜间咳嗽加剧不能入睡，为缓解病症给予可待因口服。〔×〕22．静脉输液部位疼痛伴发红和水肿，条索状物形成，属于静脉炎3级。〔√〕23．更换造口底盘及造口袋时，按照造口位置自上而下粘贴造口袋，必要时涂保护剂，用手按压底盘1—3分钟。〔×〕24．男性，50岁，化脓性阑尾炎术后，带有引流管，换药时应先清洁伤口，再清洁引流管。〔√〕25．患者男，70岁，左侧肢体无力，护士为其翻身发现局部皮肤缺损，表浅溃疡，基底红，无结痂，此期为压疮期Ⅲ期〔×〕26．患者女，50岁，高度水肿，为其监测体重情况应在晨起空腹，排尿前测量体重。〔×〕6～9章“Y〞形固定，防止滑脱，标识清楚。〔×〕2.心力衰竭的患者既有循环性缺氧，又有呼吸性缺氧。〔√〕3.对于气管切开患者，当气管套管脱出超过插入深度5cm时，应将气囊放气，拔出气管插管，必要时重新插管。〔×〕4.给气管插管患者吸痰后，应及时整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。〔×〕5.腹部触诊一般自左下腹开始逆时针方向环形触诊〔√〕6.高热病人可出现速脉和丝脉〔×〕7.检查皮肤弹性常取手背或上臂内侧部位，用食指和拇指将皮肤捏起，再放松时如果皮肤很快复原，说明皮肤的弹性良好。(√)8.有创血压所测得数值较无创血压高5-20mmHg〔√〕—3分钟〔×〕10.中心静脉压〔CVP〕超过1.96Kpa时，提示患者存在充血性心力衰竭〔√〕11.留置脑室引流管期间，保持患者平卧位，如要摇高床头，需遵医嘱对应调整引流管高度。(√)12.引流管自胸壁伤口脱出，立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤，并立即通知医生处理。(×)13.气管内吸痰时应遵循无菌原那么，自上而下，先吸口鼻处，再吸气管内。〔×〕2/714.经口气管插管患者口腔护理应记录气管导管与门齿咬合处的刻度，测量气管导管外露局部距门齿的长度。(√)15.有效排痰叩击时五指并拢成空杯状，利用腕力从肺底由下向上、由内向外，快速有节奏地叩击胸背部。〔×〕16.测量血压时肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋。(√)17.观察患者肝颈静脉回流征时用右手按压患者左上腹，同时观察颈静脉充盈是否更加明显。〔×〕18.气管切开导管固定时，在颈部一侧打死结或手术结，松紧度以能放入二指为宜，用棉垫保护颈部皮肤。(×)19.如气管切开患者颈部皮肤出现了握雪音，可能发生了...