吸痰法操作并发症VIP免费

文档素材吸痰法操作并发症吸痰法是一项重要的急救护理技术，是指经口、鼻腔、人工气道讲呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽者。吸痰装置有中心负压装置〔中心吸引器〕、电动吸引器两种，利用负压吸引原理，连接导管吸出痰液。吸痰法是一种侵入性操作，由于操作者的技术水平、吸痰装置及病人自身等原因，常引起一些并发症，如：低氧血症、呼吸道粘膜损伤、感染、心律失常、肺不张等。一、低氧血症〔一〕发生原因1.吸痰过程中供氧中断，导致缺氧或低氧血症。2.吸痰是负压抽吸将肺内富氧气体吸出，从吸痰管周围卷入的气体是氧浓度较低的空气，导致吸入氧浓度降低。3.吸痰时卷入气体量缺少以及气道内注水易引起小气道堵塞和肺不张，导致低氧血症。4.吸痰操作过程反复，刺激咽喉部引起咳嗽，使呼吸频率下降，引起缺氧。5.患者原有缺氧性疾病，吸痰前未将吸氧浓度提高，吸痰时可带走氧气，致使吸痰后患者缺氧。6.吸痰时负压过高、时间过长、吸痰管外径过粗、置管过深等均可造成低氧血症。7.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中脱离呼吸机的时间过长。〔二〕临床表现依据缺氧程度的不同，其临床表现也有差异。初期表现为呼吸加深加快，脉搏强化，脉率加快，血压升高，肢体协调动作差等；缺氧进一步加重时，表现为劳累，精细动作失调，注意力减退，反响迟钝，思维紊乱似醉酒者；严峻时，出现头痛、紫绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸、甚至呼吸停止，接着心跳停止，临床死亡。文档素材文档素材〔三〕预防及处理1.吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会堵塞气道。2.吸痰过程中患者假设有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。3.刺激气管隆突处易引起患者的咳嗽反射，不宜反复刺激。4.吸痰不宜深刻至支气管处，否则易堵塞呼吸道。5.使用呼吸机的患者，在吸痰过程中不宜使患者脱离呼吸机的时间过长，一般应少于15秒。6.吸痰前后给予高浓度氧，可给予100%纯氧5分钟，以提高血氧浓度。7.尽量预防护士工作繁忙而未及时给患者吸痰导致的严峻后果。8.吸痰时紧密观察病人心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化。9.已经发生低氧血症者，马上加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静注阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。二、呼吸道粘膜损伤〔一〕发生原因1.吸痰管质量差，质地僵硬、粗糙、管径过大，简单损伤气管粘膜。2.操作不当、缺少技巧，例如动作粗暴、插管次数过多、插管过深、用力过猛、吸引时间过长、负压过大等，均可致使粘膜损伤。3.固有鼻腔粘膜柔嫩，血管丰富，如有炎症时充血肿胀，鼻腔更加狭窄，加上长时间吸入冷气〔氧气〕，使鼻腔黏膜枯燥，经鼻腔吸痰时易造成损伤。4.烦躁不安、不合作病人，由于头部难固定，在插吸痰管过程中，吸痰管的头部简单刮伤气管黏膜，造成黏膜损伤。5.呼吸道黏膜有炎症水肿及炎性渗出，黏膜相对脆弱，易受损。(二)临床表现气道黏膜受损可吸出血性痰；纤支镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血；口唇黏膜受损可见表皮的破溃，甚至出血。〔三〕预防及处理1.使用优质、前端钝圆有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。文档素材文档素材2.选择型号适宜的吸痰管：成人一般选用12~14号吸痰管；婴幼儿多项选择用10号；新生儿常选用6~8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者，可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。3.吸痰管的插入长度：插入的长度为患者有咳嗽或恶心反响即可，有气管插管者，则超过气管插管1~2cm，预防插入过深损伤黏膜；插入时动作柔和，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插。4.每次吸痰的时间不宜超过15秒。假设痰液一次未吸净，可暂停3~5分钟再次抽吸。吸痰间隔时间，应视痰液粘稠程度与痰量而定。5.每次吸痰前先将吸痰管放于无菌...