恶心和呕吐通用课件•恶心和呕吐基本概念及流行病学•恶心和呕吐发生机制及临床表现•诊断方法与鉴别诊断目录01CATALOGUE恶心和呕吐基本概念及流行病学定义与分类恶心指上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。二者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。发病原因及危险因素胃肠道疾病中枢神经系统疾病包括食管、胃、小肠、大肠等部位的炎症、溃疡、肿瘤等病变，可引起恶心、呕吐等症状。如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，可引起颅内压增高，刺激呕吐中枢，导致恶心、呕吐。药物及化学物质精神因素某些药物如抗生素、抗癌药等及某些化学物质如砷、毒蕈等中毒，可直接刺激胃肠道或中枢神经系统引起恶心、呕吐。如神经性厌食、神经性呕吐等，可因精神刺激或心理因素引起恶心、呕吐。流行病学特点发病率高恶心和呕吐是常见的临床症状，发病率较高，几乎每个人在一生中都曾经历过恶心和呕吐。与年龄、性别相关不同年龄、性别的人群中恶心和呕吐的发病率有所不同。儿童由于胃肠道功能尚未完善，容易发生恶心和呕吐；女性由于生理特点如妊娠反应等也容易出现恶心和呕吐症状。与季节相关某些季节如夏季由于饮食不洁等原因容易引起恶心和呕吐。02CATALOGUE恶心和呕吐发生机制及临床表现发生机制化学刺激某些化学物质（如药物、毒物）可直接刺激呕吐中枢或消化道黏膜上的化学感受器，引发恶心和呕吐。中枢机制恶心和呕吐的中枢位于延髓，接受来自消化道、内耳、大脑皮质等区域的传入刺激，通过传出神经调节呕吐反射。精神心理因素焦虑、抑郁等精神心理因素可影响大脑皮质对呕吐的调节，导致恶心和呕吐的发生。临床表现类型01020304急性恶心和呕吐慢性恶心和呕吐喷射性呕吐反流性呕吐常见于急性胃肠炎、食物中毒等疾病，起病急骤，症状较重。常见于慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，起病缓慢，症状较轻但持续时间较长。常见于颅内压增高、消化道梗阻等疾病，呕吐物呈喷射状，症状较重。常见于胃食管反流病，胃内容物反流至食管或口腔，伴有烧心、反酸等症状。严重程度评估010203轻度中度重度恶心感较轻，不影响正常生活和工作，呕吐次数较少，呕吐物量不多。恶心感明显，影响正常生活和工作，呕吐次数较多，呕吐物量较多，可能出现脱水症状。恶心感严重，无法正常工作和生活，频繁呕吐，呕吐物量大，伴有明显脱水、电解质紊乱等症状。03CATALOGUE诊断方法与鉴别诊断诊断方法病史询问体格检查实验室检查了解患者恶心、呕吐的发生时间、频率、程度及伴随症状，有助于初步判断病因。观察患者一般情况，检查腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征，以排除外科急腹症。血常规、尿常规、电解质等检查有助于了解患者全身状况及是否存在电解质紊乱。鉴别诊断胃肠道疾病内分泌系统疾病如急性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，常伴有腹痛、腹泻如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等，常伴有相应系统症状。等症状。中枢神经系统疾病药物或毒物中毒如脑膜炎、脑炎等，常伴有头痛、发热等症状。如化疗药物、抗生素等药物副作用或毒物中毒，常伴有相关用药史或接触史。辅助检查手段影像学检查如X线、CT、MRI等检查有助于了解胃肠道病变及腹腔内脏器情况。内镜检查如胃镜、肠镜等检查可直观观察消化道黏膜病变，并可进行活检以明确诊断。04CATALOGUE治疗策略及药物选择原则治疗策略对症治疗对因治疗支持治疗针对恶心和呕吐的症状进行治疗，如使用止吐药、抗生素等。针对引起恶心和呕吐的病因进行治疗，如手术、化疗等。包括保持水电解质平衡、营养支持等。药物选择原则根据病因选择药物如感染性恶心和呕吐可选用抗生素等。选择安全有效的药物优先选择经过临床试验验证、安全有效的药物。注意药物的副作用如某些止吐药可能引起头痛、便秘等副作用，应注意观察和处理。预防措施与建议饮食卫生保持饮食卫生，避免食用不洁或变质的食物。规律作息保持规律的作息习惯，避免熬夜、过度劳累等不良生活习惯。心情舒畅保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪的刺激。05CATA...
