PCOS患者卵泡液微环境中的亚急性炎症反应杨星;黄睿;梁晓燕【摘要】目的：回顾性分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者及对照者卵泡液微环境中局部脂代谢紊乱及炎症反应状态及其形成机制。方法：比较2组患者外周血清脂代谢指标、性激素、炎症细胞及炎症介质水平差异；测定卵泡液中炎症介质及载脂蛋白含量；分析卵巢颗粒细胞中炎症介质及载脂蛋白基因表达。结果：PCOS患者具备典型肥胖、高脂血症及高雄激素血症，外周血中炎症细胞及各类炎症介质水平显著增加；卵泡液中同样具有显著增加的炎症细胞因子浸润，颗粒细胞内炎症介质及载脂蛋白基因表达增加。结论：PCOS组患者卵泡液内所含高水平载脂蛋白表明卵泡液内可能存在高脂蛋白状态。循环中的高脂血症及亚急性炎症各类因子可能通过血清－卵泡液屏障主动渗透。颗粒细胞通过主动摄取（例如载脂蛋白A）抑或自主合成（如炎症因子IL－1、IL－6及TNF－α等）等多种方式进行卵泡液局部微环境的稳态调节。卵子发育生理性卵泡液微环境的脂质代谢紊乱、炎症细胞浸润、高雄激素血症等均可能影响到卵母细胞和胚胎的正常发育。%AIM:ToretrospectivelyanalyzethelipidmetabolismdisturbanceandsubacuteinflammationwithinthemicroenvironmentoffollicularfluidbetweenChinesepolycysticovariansyndrome(PCOS)patientsandthecontrols.METHODS:Serumlipidindexes,steroidhormonelevels,andinflammatorycellcountswereanalyzed.Theinflammatorycytokineandapolipoproteinlevelsweredetectedintheserumandfollicularfluid.ThemRNAexpressionofapolipoproteinsandcytokinesinthegranulosecellswasdeterminedbyreal-timePCR.RESULTS:PCOSpatientsshowedtypicalobesityaccompaniedwithhyperlipidemiaandhyperandrogenemia.Significantlyelevatedinflammatorycellnumberandcytokinelev-elsweredetectedinbothserumandfollicularfluid.ThemRNAexpressionlevelsoftheinflammatorycytokinesandapoli-poproteinsinthegranulosecellsfromthePCOSpatientswerehigherthanthosefromthecontrols.CONCLUSION:Elevat-edapolipoproteinsreflectsystematichyperlipidemiainthefollicularfluid.Serumlipidsandcytokinespenetratefollicle-ser-umbarrierandgetintofolliclefluid.Meanwhile,increasedintakeofapolipoproteinsorelevatedsynthesisofcytokines(IL-1,IL-6andTNF-α)bygranulosecellscouldalsobecrucialtostabilizemicroenvironmentoffollicularfluid.Oocyteandsubsequentembryosaresensitivetotheoriginaalfollicularenvironment.Thelipidmetabolismdisturbance,inflammatorycellinfiltrationandhyperandrogenemiamaypossiblydisturboocytedevelopmentalpotential.【期刊名称】《中国病理生理杂志》【年(卷),期】2015(000)009【总页数】5页(P1652-1656)【关键词】多囊卵巢综合征;肥胖;亚急性炎症反应;卵泡液【作者】杨星;黄睿;梁晓燕【作者单位】中山大学附属第六医院生殖医学中心，广东广州510610;中山大学附属第六医院生殖医学中心，广东广州510610;中山大学附属第六医院生殖医学中心，广东广州510610【正文语种】中文【中图分类】R363［修回日期］2015-06-18多囊卵巢综合征(polycysticovariansyndrome，PCOS)是育龄期妇女最常见的内分泌疾病之一，发病率达6～10%［1］。临床表现通常包括肥胖、高雄激素血症、慢性无排卵、多囊样卵巢、多毛、不孕和妊娠期间的并发症增加。多囊卵巢综合征本身是一类炎症前状态。大量研究表明PCOS患者血循环中致病性炎症调节因子显著增加［2］。PCOS妇女中约有38%～66%是肥胖者［3］。肥胖本身亦是一种慢性全身性炎症状态，脂肪细胞是机体重要的内分泌器官，可以分泌一系列的生物活性物质如脂联素、瘦素、抵抗素、白细胞介素等，对促进炎症状态有重要作用［2］。肥胖者存在外周血炎性细胞因子水平增加以及外周血淋巴细胞数量和功能的改变［4］。各类因子分泌状态的改变可能会引起PCOS患者一系列病理状态产生。肥胖或多囊卵巢各自对卵母细胞质量和生育结局的影响是复杂的，且受多种因素影响。PCOS患者循环中炎性因子水平增加这种改变...
