独生子女父母光荣证申领表(1)VIP免费

附件3独生子女父母光荣证申领夫妻照片姓名民族出生日期身份证号码联系电话女男现居住地户籍地女男生育（收养）子女情况姓名性别出生年月身份证号码或出生医学证明或收养证号码生父姓名（仅收养）生母姓名（仅收养）声明_________和________郑重声明：我（们）只有一个子女(含一方或双方再婚前生育、收养的子女)。声明情况属实，如有虚假或隐瞒，我（们）愿承担由此产生的一切法律责任。（抄写）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□女方签字年月日男方签字年月日村（居）委会意见女方户籍地村（居）委会意见男方户籍地村（居）委会意见（盖章）负责人年月日（盖章）负责人年月日登记地乡(镇)、街道计划生育部门意见（盖章）经办人(签字)：年月日独生子女父母光荣证编号