怎样审核凝血试验结果VIP免费

怎样审核凝血试验结果凝血常规检测项目一般包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、纤维蛋白降解产物（FDP）、D-二聚体（DD），主要用于出血原因的筛查、出血风险评估以及原发性/继发性纤溶的诊断。凝血试验受多种因素的影响，其检测方法缺乏标准化，各厂家检测系统间差异大，试剂批间差异显著。怎样为临床医生和病人提供一份准确可靠的凝血检验报告呢？这就需要检验工作者在审核凝血试验结果时，具有清晰的审核思路以及专业的处理能力。下面为大家介绍凝血检验报告的审核思路和注意事项。1审核当日室内质控结果凝血检测项目双水平质控品室内质控结果在控，方可审核发布病人结果。2审核病人信息和申请信息核对样本上病人的条码号、姓名、性别、年龄与系统中的信息是否一致，确保样本与结果匹配。审核病人信息是否完整，申请项目与检测项目是否一致。3审核标本质量3.1标本是否凝集可以肉眼观察样本是否有凝块，或者用棉签查看是否有纤维丝形成，还可以查看同时送检的血常规血小板结果是否明显降低，仪器是否提示有凝集？部分凝集标本较正常合格标本PT、FIB、APTT、TT明显降低，DD水平显著升高。3.2标本是否有溶血、脂血、黄疸溶血、脂血、黄疸会影响基于光学法的检测，PT、APTT、TT、FIB、DD及FDP检测结果准确性均受到影响。3.3采集量是否标准标本量减少引起抗凝剂的量相对增多，会导致PT、TT、APTT延长，FIB检测结果降低；标本量增加则引起抗凝剂的量相对减少，会导致PT、TT、APTT缩短，FIB检测结果升高。3.4红细胞压积（HCT）是否过高或过低可从当日血常规结果中获取HCT结果，当HCT＜0.2或者＞0.55时，需调整抗凝剂的量。因为HCT过高，抗凝剂含量相对增加，凝血时间延长，反之亦然。4审核仪器有无报警信息4.1仪器提示轻微凝固，可能是低纤维蛋白样本或存在试剂问题，可以重测样本，若重测结果无报警，可直接报告重测结果；当重测FIB时，需调整检测稀释/浓缩比例。4.2仪器提示不凝/无凝固、平缓曲线、超出分析时间，可能是样本凝固性太低，样品纤维蛋白原浓度低，样品或试剂存在问题，凝固反应未能在检测时间内完成，可以检查样本是否存在抗凝物，延长检测时间。4.3仪器提示凝固曲线错误，可能是凝固曲线有变化，应检查常温试剂是否温度过低，检查凝固曲线是否异常，重新分析样本。4.4仪器提示超出范围，可能是PT和APTT凝固时间太短，应检查试剂，将标本离心后复查。4.5仪器提示无多项式调整、非线性范围，可能是因为反应曲线无法多项式近似，反应曲线非线性，应重测样本，若重测结果无报警可直接报告重测结果；重测时需调整检测稀释/浓缩比例。4.6仪器提示抗原过量，可能是DD或FDP抗原量过多，应稀释样本后重新检测。4.7仪器提示超出外延范围上限或下限，可能是分析结果高于或低于校准曲线的外延范围，应稀释或浓缩后复查。5审核异常结果5.1APTT单独延长可能是因为凝血因子缺乏，比如血友病，也可能是因为存在凝血因子抑制物或狼疮抗凝物质。怎样帮助临床医生判断APTT延长的原因呢？这就需要我们加做APTT纠正试验。APTT纠正实验是将正常混合血浆与患者血浆1:1混合，取一份混合血浆立即测定APTT，另取一份混合血浆于37℃孵育2小时后测定APTT，观察混合血浆的检测结果是否被纠正。如果与正常血浆混合即时检测结果纠正，孵育后检测时间不延长，则为凝血因子缺乏；如果与正常血浆混合即时检测结果未纠正，孵育后检测时间不延长，则为狼疮抗凝物；如果与正常血浆混合即时检测结果未纠正，孵育后检测时间延长，则为凝血因子抑制物。5.2FIB降低5.2.1可能因为FIB生成减少，比如肝硬化的患者，FIB、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ合成明显减少，PT、APTT、TT均可延长，FIB下降，同时肝脏灭活组织纤溶酶原激活物（t-PA）能力下降，纤溶系统激活，FDP和DD可升高；5.2.2可能因为FIB消耗过多，比如异常早有粒细胞可释放大量的组织因子TF，启动外源性凝血途径，消耗大量的FIB；5.2.3可能原因为异常纤维蛋白原，FIB测定Clauss法的检测原理是在过量凝血酶的作用下，使纤维蛋白原变成纤维蛋白，当存在异常纤维蛋白原血症时，...