如何建立睡眠中心伟康(Respironics)中国有限公司丁自立一、睡眠中心是什么?近几十年来的研究表明:睡眠不是一个被动的过程，而是具有高度自主性、有规律的生理现象。比如，睡眠能帮助我们处理新的信息、允许我们的身体进行休整、促进大脑的休息。人们需要通过充足的睡眠才能进行正常的日常活动及保持清醒。美国国家委员会就睡眠紊乱调查向国会的报告中指出:4千万美国人患有慢性睡眠紊乱;2-3千万美国人偶尔会发生睡眠问题。这一统计数据还不包括那些由于工作及社会义务而导致睡眠缺乏的人们。在了解了睡眠不足的危险及睡眠质量的重要性后，美国国家健康研究院建立了国家睡眠研究中心，该中心致力于睡眠方面的研究并向公众提供相关教育。由于睡眠医学知识在医疗机构及社会中的广泛传播，许多地方都建立了睡眠紊乱中心。睡眠中心在世界范围内的医院，诊疗所都有建立。医院方面已认识到，对内科医生来说睡眠生理监测是基本的诊断工具，而且中心的建立也为社区医疗机构提供了一项服务。中心能为社区医疗机构及医生提供教学、睡眠监测、诊断和相应的治疗与随访。专用于进行睡眠监测的工具是多导睡眠生理监测仪(PSG)——即综合监测多项导联及参数。最常用于监测的参数有EEG、EOG、EKG、下颌EMG、腿EMG、口鼻气流、腹部运动、胸部运动及血氧饱和度，这些参数在病人睡眠期间进行监测，用于综合判断睡眠情况，诸如睡眠呼吸暂停综合症、周期性腿动、睡眠相关脱力发作等等。目前的最新技术利用了电脑，借助计算机进行多导睡眠监测，可以增加储存空间、操作灵活性、节省费用。典型的睡眠监测在一间类似卧室的睡眠室进行的。在进行整晚的监测后，经分析给出监测结果。除了在实验室进行监测，有一些中心还拓展了其它监测地点。二、如何选择睡眠监测仪器(PSG)市场上有各种各样的睡眠监测仪器，不同仪器间性能相差较大，医生可以根据自己要求进行选择。对于每个电极规格而言，要考虑以下因素:对于脑电图(EEG)，国际标准的睡眠监测EEG系统为10-20电极系统，一般要求至少采集C3/A2、C4/A1、O1/A2、O2/A1四路脑电图。一般来说，眼动图(EOG)电极采用EEG电极，在眼眦外上下对称1cm处监测采集，也有采用眼睑贴皮红外电极进行记录。相对而言，贴皮红外电极昂贵且容易损坏，因此EEG电极应用更多。EOG信息用于判断快速眼动睡眠期(REM)和非快速眼动睡眠期(NREM)。肌电图(EMG)电极一般也采用EEG电极，监测位置在下颌或者双腿胫前肌，用于辅助判断清醒和睡眠期。口鼻气流监测一般采用热敏电阻探头(少部分采用气流传感器)，用于判断夜间呼吸暂停的类型、次数和严重程度。由于临床上部分病人只使用口呼吸，因此一定要同时监测口气流和鼻气流，否则呼吸暂停时间将与实际情况相差较远。胸腹带一般采用阻抗式传感器，用于判断呼吸暂停的类型(阻塞型、中枢型、混合型)。心电图(ECG)一般采用3导心电，用于判断病人夜间睡眠时是否有异常心电情况。血氧(SpO2)一般采用指端环绕式探头。临床上对于2小时以内血氧监测，可以采用指夹式探头，对于2小时以上监测一般采用环绕式探头(防止探头脱落)。对于应用方面而言，应考虑下列因素。软件运行平台:是基于DOS操作系统，还是Windows95/98系统，还是基于WindowsNT系统。对于现阶段而言，DOS软件已经过时，而WindowsNT则太超前，因为WindowsNT对于大多数人还是太陌生。有些软件只能运行在英文平台上，这加大了使用的复杂程度。软件界面是否友好:一个友好的软件界面是非常重要的，它直接关系到医生的使用熟练程度。如果能提供中文界面的软件，将是非常具有竞争力的。病人报告是否能定制:一般而言，不同睡眠中心的病人报告项目会有部分差异，软件提供的报告往往不适用于特定的睡眠中心。如果软件提供报告定制功能，则可以大大减轻医生的工作量。是否具有远程会诊、控制、技术支持功能:在建立睡眠中心时，电脑和PSG设备往往位于不同的房间，其间的连接可以采用电脑串口连接、并口连接和网卡连接等，串口、并口连接一般只能在3米范围进行可靠的信号传输，而网卡连接范围则无限制(单独一根网线传输距离为300米，使用中继器后可以超过300米限制)。连接方式将直接关系到睡眠中心的建设。如...
