案例12医院膳食管理一、案例说明营养膳食不但对正常人的健康有重大的影响，对病人尤为重要。许多疾病需要营养配合治疗，有些疾病主要依靠营养治疗，对于一般病人，营养能够影响疾病的发展，改善代谢，修补组织，促进病情好转，使病人早日痊愈。医院营养工作的质量直接影响医疗效果。二、检查方法（一）采样地点：物业中心、食堂（二）采样内容：住院患者各类膳食（三）检查方法：查看相关制度和规定；访谈患者对医院膳食的看法；实地查看食堂膳食。三、对应评审条款4.5.9.16.8.3.16.8.3.26.8.3.44.5.9为住院患者提供适合其治疗需要的膳食，开展营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导。（2012.3增补条款）【C】1.有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”。4.5.9.12.住院医师遵循规章制度,执行膳食医嘱。医院现行的规3.进行营养与健康宣传教育服务。章制度,有“住4.在出院时提供膳食营养指导。院患者的各类膳食的适应证【B】符合“C”，并和膳食应用原1.有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”手册。则”。2.有完整明晰的膳食医嘱执行路径。3.对有诊疗特殊需要的患者提供诊断膳食、治疗膳食等服务。4.住院患者治疗膳食就餐率≥60%以上。【A】符合“B”，并1.有独特的治疗膳食种类及制备技术。2.有重点病房治疗膳食医嘱的效果评价。3.住院患者治疗膳食的就餐率≥70%。4.定期召开各种形式座谈会，征求临床医务人员和患者、家属、授权委托人的意见，及时进行总结分析。6.8.3为员工提供餐饮服务，为患者提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足患者治疗需要，保障饮食卫生安全。【C】1.根据医院规模，有专职部门和人员负责医院膳食服务。2.有各项食品卫生安全管理制度和岗位责任。6.8.3.13.若实施膳食“服务外包”的，医院需确认供应商生产、运输及院内有专职部门或分送场所的设施与卫生条件符合国家食品卫生法规要求，并具有政府专人负责医院监管部门的证明文件。膳食服务，并建4.医院相关监管人员应知晓食品安全相关法律法规和食品卫生知识。立健全各项食【B】符合“C”，并品卫生安全管1.建立以食品卫生为核心的餐饮服务质量监管制度与程序，保障食品理制度和岗位安全，满足供应，开展监管评价。责任。2.有下送餐饮为医疗工作服务的措施并落实。【A】符合“B”，并定期征求就餐人员意见，开展膳食服务追踪与评价，并持续改进。【C】1.有食品原料采购、仓储、加工的卫生管理相关制度和规范，符合卫生管理要求。6.8.3.22.有食品留样相关制度。食品原料采购、3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。仓储和食品加【B】符合“C”，并工规范，符合卫1.有措施保障食品卫生管理相关制度和规范的落实。生管理要求。2.有监管评价及相关记录。【A】符合“B”，并根据监管情况改进食品卫生管理。【C】1.有根据相关法律法规制定的突发食品安全事件应急预案。2.相关人员知晓本部门、本岗位的应急职责与应急流程。6.8.3.3有突发食品安【B】符合“C”，并全事件应急预有根据预案开展的应急演练，有记录、有总结和改进措施。案。【A】符合“B”，并持续改进措施得到落实。四、检查流程【查阅资料】1.有各项食品卫生安全管理制度和岗位职责，有以食品卫生为核心的餐饮服务质量监管制度与程序（6.8.3.1.C.B）；有食品原料采购、仓储、加工的卫生管理相关制度和规范，有食品留样相关制度（6.8.3.2.C）；有根据相关法律法规制定的突发食品安全事件应急预案（6.8.3.3.C）。2.有“住院患者的各类膳食的适应证和膳食应用原则”手册，并对医务人员进行相关培训的资料（4.5.9.1.C）；有重点病房治疗膳食医嘱的效果评价资料（4.5.9.1.A）。定期召开各种形式座谈会，征求临床医务人员和患者、家属、授权委托人的意见，及时进行总结分析的资料（4.5.9.1.A）。3.有措施保障食品卫生管理相关制度和规范的落实监管评价的相关记录，并持续改进（6.8.3.2.B）。4、有根据预案开展的应急演练，有记录、有总结和改进措施，持续改进措施得到落实（6.8.3.3.B.A）。【人员访谈】询问物业中心管理人员1名，了解其对重点病房提供治疗膳食有关规范与要求、本部门的应急职责与应急流程的知...
