第1页共69页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共69页隐蔽工程(基础浇前、支模)签证记录表工程名称:翼城南梁110kV输电线路工程致:山西锦通工程项目管理咨询有限公司临汾工程监理项目部:G1号基础,基础形式(台阶式),降基面(0m),基础钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据,砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全,具备浇制条件,请检查
A腿项目部专职质检员:刘双阳施工队质检员:邢建业2013年9月28日B腿项目部专职质检员:刘双阳施工队质检员:邢建业2013年9月28日C腿项目部专职质检员:刘双阳施工队质检员:邢建业2013年9月28日D腿项目部专职质检员:刘双阳施工队质检员:邢建业2013年9月28日以下内容由项目部质检员填写,监理工程师现场检查签证序号监理检查内容标准检查结果允许误差(mm)ABCD1土质、岩石性能符合设计要求土质土质土质土质2坑深尺寸(mm)+100、-30设计值:3200320032003200实测值:32353230323532403立柱、底板断面尺寸(mm)立柱:-0
8%设计值:1000×10001000×10001000×10001000×1000实测值:1003×10031003×10021002×10031002×1002底板-0
8%设计值:3800×38003800×38003800×38003800×3800实测值:3802×38023803×38033803×38033803×38024砂、石含泥量砂5%、石1
5%、泥块0
7%符合要求符合要求符合要求符合要求5地脚螺栓或插入角钢、主筋规格、数量、长度(mm)地脚螺栓或插入角钢设计值:M42×4M42×4M42×4M42×4实测值:M42×4M42×4M42×4M42×4主筋±10设计值:∮22(3290)×4∮22(2800