第六章第四节躯干骨折 〔供中医药类专业用〕 医学教学课件VIP免费

〔供中医药类专业用〕第一页，共六十三页。第六章骨折第四节躯干骨折第二页，共六十三页。脊柱骨折第三页，共六十三页。解剖概要•椎体•椎弓•椎孔•椎间孔•关节突•横突•棘突椎间盘第四页，共六十三页。第五页，共六十三页。下颈椎骨折(C3-C7)•损伤机制•屈曲•伸直•旋转•压缩第六页，共六十三页。颈椎过伸损伤机制第七页，共六十三页。胸腰椎脊柱损伤机制—Seatbeltinjury第八页，共六十三页。脊柱骨折分类•根据受伤时暴力作用方向•根据损伤的程度和部位•根据脊柱的稳定性第九页，共六十三页。DANIS脊柱分区第十页，共六十三页。上颈椎骨折—齿状突骨折第十一页，共六十三页。胸腰椎脊柱骨折分型•屈曲型•伸直型•屈曲旋转型•压缩型第十二页，共六十三页。第十三页，共六十三页。第十四页，共六十三页。第十五页，共六十三页。第十六页，共六十三页。第十七页，共六十三页。第十八页，共六十三页。临床检查与诊断•病史•其他部位损伤•脊柱局部检查•神经系统检查第十九页，共六十三页。急救搬运•用硬板搬运•搬运体位•注意头部保护第二十页，共六十三页。错误搬运方式第二十一页，共六十三页。正确搬运方式第二十二页，共六十三页。临床表现•受伤情况•局部疼痛、腰背肌痉挛第二十三页，共六十三页。治疗•急诊复合伤救治第二十四页，共六十三页。治疗—保守治疗方法第二十五页，共六十三页。颈椎骨折治疗第二十六页，共六十三页。第二十七页，共六十三页。第二十八页，共六十三页。第二十九页，共六十三页。手术治疗第三十页，共六十三页。第三十一页，共六十三页。第三十二页，共六十三页。第三十三页，共六十三页。第三十四页，共六十三页。第三十五页，共六十三页。外伤性截瘫第三十六页，共六十三页。病因病机•脊髓损伤的根本病理改变•脊髓损伤的类型•脊髓震荡•脊髓不完全性横断损伤•脊髓完全性横断损伤第三十七页，共六十三页。神经功能分级法•A级-完全性截瘫。损伤平面下无感觉和自主运动，大小便失控。•B级-仅有感觉。感觉保存程度不全，无自主运动。•C级-无功能的运动。局部肌力1-3级，肢体不能完成功能活动。•D级-存在有用的运动功能。主要肌力3-5级，能扶杖行走。但残留一定神经功能障碍。•E级-运动与感觉根本正常。第三十八页，共六十三页。临床表现•感觉•运动•反射•括约肌功能•植物神经功能第三十九页，共六十三页。治疗—手术减压•手术指征•减压方法：–脊柱前路–后路减压第四十页，共六十三页。辅助治疗•中医治疗方法•功能锻炼第四十一页，共六十三页。并发症的防治•褥疮•泌尿系感染与结石•便秘•呼吸道感染•体温失调第四十二页，共六十三页。第四十三页，共六十三页。骨盆骨折(PelvisFracture)第四十四页，共六十三页。第四十五页，共六十三页。第四十六页，共六十三页。骨盆骨折分类〔1〕依据损伤部位•骨盆边缘弧立性骨折•骨盆环单处骨折•骨盆环双处骨折〔脱位〕•伴骨盆环破裂•骶骨及尾骨骨折第四十七页，共六十三页。骨盆骨折分类〔2〕依据损伤机制分类，基于垂直面的稳定性、前方结构的完整性以及外力作用方向将其分为A、B、C三型，每型又分为假设干亚型•A型——稳定性骨折•B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折•〔前方韧带结构完整〕•C型——旋转、垂直不稳定性骨折•〔垂直剪切力——骨盆底破裂〕第四十八页，共六十三页。Tile骨盆骨折分类〔A〕•A型—稳定性骨折A1未涉及骨盆环的骨折A2稳定极小移位的骨盆环骨折第四十九页，共六十三页。Tile骨盆骨折分类〔B〕•B型——旋转不稳定但垂直稳定的骨折•〔前方韧带结构完整〕B1翻书样骨折〔前后压缩、外旋〕B2侧方压缩，同侧〔内旋〕B3侧方压缩，对侧第五十页，共六十三页。Tile骨盆骨折分类〔C〕•C型——旋转、垂直不稳定性骨折•〔垂直剪切力——骨盆底破裂〕C1单侧C2双侧C3合并髋臼骨折第五十一页，共六十三页。诊断•外伤史〔严重者失血性休克〕•疼痛、局部肿胀、皮下瘀斑、畸形、压痛、•骨盆挤压/别离试验阳性•X线平片、CT〔骨折分类〕•并发症•出血：失血性休克•腹膜后血肿——骨折、肌肉损伤、盆壁血管丛损伤出血•髂内A、V损伤出血•尿道或膀胱...