拿什么来延缓你？我的糖尿病糖友的困惑：每天我做的事都一样：饮食：一样；运动：一样；药物：1种口服药、再加1种、3种、4种口服降糖药都用上但是血糖却越来越高。为什么？糖友的夙愿糖尿病虽然不能根治，但有好方法可以阻止它进展吗？本节内容为您解答：•如何才能延缓糖尿病的进展？•为什么糖尿病是一类进展性疾病？正常情况下的血糖是如何被调节的胰岛β细胞分泌胰岛素增加胰岛素分泌减少肝脏、肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用增加胰岛素血糖保持血糖的动态平衡血糖下降健康个体血糖升高胰岛素是人体血糖的“搬运工”食物消化道消化、吸收葡萄糖进入血液，提供能量血糖•血中所含葡萄糖称为血糖，主要来自食物β细胞胰岛素糖友的血糖为何居高不下胰岛β细胞分泌胰岛素不足肝脏、肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用减弱胰岛素血糖糖友胰岛功能受损血糖居高不下研究证实，糖友在诊断时胰岛β细胞功能已丧失一半β细胞诊断时已经丧失50%的β细胞功能β细胞功能糖尿病诊断的时间（年）诊断前β细胞功能推算-1280-6-10-8-4-2246100%50%0Lancet.1998;352(9131):837-53.胰岛功能的丧失与β细胞数量减少相关胰岛素胰岛素健康人：胰岛β细胞数量及分泌胰岛素的功能均正常β细胞2型糖尿病患者：胰岛β细胞数量减少，分泌胰岛素的功能降低随着血糖持续升高，糖尿病并发症风险也在不断增加中华医学会糖尿病学分会.2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):457.糖化血红蛋白(HbA1C)值(%)随着病程延长，胰岛β细胞功能不断恶化，并发症相继出现2型糖尿病未控制状态下的自然进程图2型糖尿病未控制状态下的自然进程图StolarMW.etal.JManagCarePharm.2008;14(5)(supplS-b)心脑血管病变，神经、视网膜、下肢血管病变，肾病和足病等进展结局启动β细胞功能血管病变血管病变血糖血糖诊断为糖尿病所以，糖尿病的治疗要关注病因、立足长远胰岛β细胞功能的下降高血糖本节内容为您解答：•如何才能延缓糖尿病的进展？•为什么糖尿病是一类进展性疾病？许曼音主编.享受健康人生：糖尿病细说与图解.上海科学技术文献出版社.2010年8月;P2.胰岛β细胞存在哪里胰腺里有胰岛β细胞，是主要的内分泌细胞影响胰岛β细胞功能的因素有哪些β细胞数量减少出生时低体重儿葡萄糖毒性即高血糖对β细胞的损伤脂毒性即高血脂、内脏脂肪含量高等对β细胞的损伤体内GLP-1水平不足使得胰岛β细胞的增殖减少，凋亡增加胰淀素在β细胞内沉积徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104.哪些方法可以保护胰岛β细胞功能β细胞数量减少出生时低体重儿葡萄糖毒性即高血糖对β细胞的损伤脂毒性即高血脂、内脏脂肪含量高等对β细胞的损伤体内GLP-1水平不足使得胰岛β细胞的增殖减少，凋亡增加胰淀素在β细胞内沉积徐曼音主编.糖尿病学(第2版).上海科学技术出版社,2010年5月;67-85,87-104.暂无办法暂无办法血糖达标降低血脂/内脏脂肪补充GLP-1水平减少β细胞凋亡ButlerPC,etal.Diabetes2004;(S2):1479-P成人非糖尿病个体，年龄43~94岁；体瘦者BMI<25kg/m2，体胖者BMI>25kg/m2；在这些人中检测胰岛β细胞复制与凋亡的频率，并据此估算胰岛存活时间=[总β细胞数/每日β细胞损失数]65432105年2.5年体瘦者(n=17)体胖者(n=31)胰岛的存活时间（年）研究显示，成人胰岛更新时间长达2.5-5年，提示2型糖尿病患者β细胞需要长期保护才能获益同时，胰岛β细胞需要长期保护GLP-1：人体内激素家族的“多面手”胰岛胃心脏大脑肝肠心血管保护功能胃排空葡萄糖生成提高胰岛β细胞功能；保护胰岛β细胞抑制胰高糖素不正常分泌βαGLP-1*基础研究食欲胰岛素GLP-1：胰岛β细胞的“忠诚保镖”GLP-1受体激动剂改善β细胞功能——增强的分泌功能和分泌质量直接保护β细胞——减少凋亡，增加数量Madsbadetal.Diabetologia2006;49(Suppl.1):A004;Sturisetal.BrJPharmacol2003;140:123–32.；Rolinetal.AmJPhysiolEndocrinolMetab2002;283:E745–52;Bregenholtetal.Diabetologia2001;44(Suppl.1):A19;Bregenholtetal.Diabetes2001:50(Suppl.2):A31;Degnetal.Diabetes2004;53:1187–94;Changetal.Di...
