11手足口病手足口病宁化县中医院熊益居宁化县中医院熊益居2013-7-272013-7-2722手足口病其实像普通感冒一样，是一种由肠道病毒引起的常见病。★★手足口病不是罕见病手足口病不是罕见病3390%EV71感染为何现在出现问题？并引起全社会的关注？1.EV71在手足口病爆发流行地区中成为主要流行株。2.重症病例的多少与EV71感染相关。儿童常见病手足口病手足口病--------新发传染病？新发传染病？44我国手足口病现状我国手足口病现状2012年1月：全国共报告丙类传染病发病165795例，死亡10人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病(50758例，死亡6人）和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的92%。2012年2月：全国共报告丙类传染病发病129844例，死亡15人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的84％。2013年1月：全国共报告丙类传染病发病188918例，死亡20人。报告发病数居前三位的病种依次为其它感染性腹泻病、手足口病和流行性腮腺炎，占丙类传染病报告发病总数的89%；全国共报告手足口病例60827例，死亡12人；我省该月报告手足口病例4160例，重症25例，死亡1人。。55手足口病的定义手足口病的定义•手足口病(Hand-foot-mouthdiseaseHFMD)–是肠道病毒引起的常见传染病之一–多发生于5岁以下的婴幼儿–发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡–个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症–无合并症患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈66病原学病原学•引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括COX-A组的2、4、5、7、9、10、16，B组的1、2、3、4、5型等，肠道病毒71型（EV71）.埃可病毒等。•最常见为CoxA16及EV71型77肠道病毒的生物特性肠道病毒的生物特性1.属于RNA病毒2.对75%酒精及5%来苏不敏感。对热敏感，在50℃可被迅速灭活，对紫外线及干燥敏感,各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活㎜88流行环节传染源传播途径易感人群99传染源传染源人是本病的传染源，患者和隐形感染者均为本病的传染源。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。1010人肠道病毒传播人肠道病毒传播途径途径消化道传播:粪口途径呼吸道传呼吸道传播播::空气飞沫空气飞沫接触传播1111易感人群易感人群•人对人肠道病毒普遍易感。•不同年龄组均可感染发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的中和抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉免疫。1212流行特征流行特征•该病流行无明显的地区性，全年均可发生，一般5-7月为发病高峰。托幼机构等易感人群集中单位可发生暴发。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。1313临床表现临床表现•多为2-10天•平均3-5天•病程一般为7-10天。1414主要临床表现主要临床表现•发热和皮疹。1515发病早期发病早期•发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38℃左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。1616★★手足口病手足口病皮疹皮疹的“三个四”的“三个四”四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。龈疱疹、不像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。不痛、不痒、不结痂、不结疤。1717并发症并发症•少数病例，特别是EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎(以脑干脑炎最为凶险)、神经源性肺水肿、心肌炎、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。1818★★手足口病手足口病皮疹皮疹191920202121222223232424手部皮疹手部皮疹2525262627272828足部、臀部、腿部皮疹足部、臀部、腿部皮疹2929303031313232333334343535手足口病363637373838足部、臀部、腿部皮疹足部、臀部、腿部皮疹39394040EV71EV71感染的皮疹...
