感控员如何做好临床科室的院感控制苏超敏2015-3-20一、感控工作对感控员的基本要求•有任职资格任职能力直接关系到管理的结果•自己要了解角色掌握感控对医生、护士的要求•掌握职责了解相关规范，掌握质控要点•学会寻求资源主管部门、网络、同行、参考书•学会合作院感监管、监测需要多部门配合有关医护人员感控职责的新提法•护士：负责使用中诊疗设备与仪器的日常清洁与消毒工作。•医护人员：在诊疗过程中发生患者血液、体液污染环境时，应立即采取污点清洁和消毒工作。•保洁员：负责患者诊疗环境和家具表面的清洁和消毒。•摘自《医疗机构环境、物表清洁与消毒管理规范》1、要掌握本科有关的规章制度标准预防制度手卫生制度消毒、隔离制度一次性使用无菌医疗用品管理制度可重复使用医疗器械消毒灭菌制度职业暴露报告制度医疗废物管理制度2、要掌握本科有关的操作规程•环境清洁标准操作规程•手术部位感染预防与控制标准操作规程•锐器伤防护标准操作规程•接触隔离标准操作规程•飞沫隔离标准操作规程•多重耐药菌监测处置流程•医疗废物处置流程3、掌握检查标准•《医院感染工作手册》•卫生部各项规范:《医院规章制度（院感分册）》•网络查询•手卫生依从性检查（专题培训）二、院感检查中发现的常见问题或误区1、感染高风险科室感染高风险的部门如手术部（室）、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊《医疗机构消毒技术规范》2、皮肤与黏膜消毒消毒方法•碘伏消毒液。•用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。•不必脱碘。•待干后穿刺。•不应用干棉签擦干。皮肤与黏膜消毒肌肉、皮下及静脉注射、针灸、穿刺消毒范围≥5cm×5cm.消毒频次共2次消毒方法涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应﹥15cm，至少10cm×12ｃｍ•皮肤与黏膜消毒可以用喷雾剂吗？3、皮肤与黏膜消毒剂•大瓶包装：有效期内使用。•小包装消毒剂（碘伏、酒精）的保存使用时间：一周内。•加盖保存。•建议效期写在盖子上，便于检查。•《基层医疗机构医院感染管理基本要求》一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。•是所有大瓶包装的消毒剂都可以有效期内使用吗？•使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000mg/L的碘伏擦拭。使用无菌蒸馏水稀释。•即20-40%有效碘。或使用≥２g/L氯己定－乙醇溶液局部擦拭２～３遍。《基层医疗机构医院感染管理基本要求》•黏膜、伤口创面怎么消毒？手消毒剂的效期怎么掌握？•手消毒剂应标启用时间，在有效期内使用。•治疗车、换药车应配有速干手消毒剂。•根据一些大医院的做法，我院暂时执行效期3个月内。•4、手套的问题•静脉穿刺是否需要戴手套？•戴手套用快速手消毒剂可以吗？•护士站、医生办公室需要备快速手消毒剂吗？5、关于外科口罩•什么是外科口罩？•不是外科才用的口罩。手术室工作、穿刺操作、护理免疫低下患者应戴外科口罩•手术室工作关于外科口罩•凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩。•《基层医疗机构医院感染管理基本要求》外科口罩外层——阻水层中间——过滤层内层——吸湿层N95口罩6、棉签的问题•小包装棉签:当日使用。•尽量使用小包装。•《基层医疗机构医院感染管理基本要求》灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。7、空针针头等一次性用品的问题•配药、皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。《基层医疗机构医院感染管理基本要求》••一次性用品应一次性使用：如空针、针头、氧气鼻导管、纱布、酶剂。•一次性鼻导管多久更换一次？•配药空针可以重复使用吗？8、手术缝线注意所有缝线不应重复灭菌使用。《基层医疗机构医院感染管理基本要求》9、术前备皮•择期手术病人术前清洁手术部位皮肤，备皮应当在手术当日进行。•用含洗必泰的沐浴液。《基层医疗机构医院感染管理基本...
