宫颈炎的诊治VIP免费

赤峰市中蒙医院妇科赤峰市中蒙医院妇科李明军李明军宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管粘膜炎。因宫颈阴道部阴道部炎症及宫颈管粘膜炎。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎均鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎均可引起宫颈阴道部炎症。临床上多见的宫颈可引起宫颈阴道部炎症。临床上多见的宫颈炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为炎是宫颈管粘膜炎，由于宫颈管粘膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，染，并且宫颈管粘膜皱襞多，一旦发生感染，很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈很难将病原体完全清除，久而导致慢性宫颈炎。炎。（一）急性宫颈炎（一）急性宫颈炎急性宫颈炎（急性宫颈炎（acutecervicitisacutecervicitis）主要见）主要见于感染性流产，产褥期感染，宫颈损伤和于感染性流产，产褥期感染，宫颈损伤和阴道异物并发感染；阴道异物并发感染；病原体为葡萄球菌，链球菌，肠球菌等一病原体为葡萄球菌，链球菌，肠球菌等一般化脓性细菌。般化脓性细菌。目前临床上最常见的急性宫颈炎为粘液脓目前临床上最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎；病原体主要为淋病奈瑟菌及沙性宫颈炎；病原体主要为淋病奈瑟菌及沙眼衣原体眼衣原体一一..临床表现临床表现①①阴道分泌物增多，呈粘液脓性阴道分泌物增多，呈粘液脓性;;②②外阴瘙痒及灼热感外阴瘙痒及灼热感;;③③不规则阴道流血；不规则阴道流血；④④下尿道症状，如尿频、尿急、尿痛。下尿道症状，如尿频、尿急、尿痛。⑤⑤妇科检查：妇科检查：宫颈充血，宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有脓性分水肿，粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈举痛，质泌物从宫颈管流出，宫颈举痛，质脆，触之易出血。脆，触之易出血。二.诊断：阴道分泌物涂片送检；做淋病奈瑟菌及沙眼衣原体检测，以明确诊断。三.治疗：主要针对病原体.①单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：主张大剂量单次给药，常用的药物：第三代头孢；氨基糖甙类；喹诺酮类。②衣原体药物：四环素类；红霉素类；喹诺酮类。③若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌的药物外同时应用抗衣原体感染的药物。（二）慢性宫颈炎（二）慢性宫颈炎慢性宫颈炎（慢性宫颈炎（chroniccervicitischroniccervicitis）多由于急性）多由于急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来；宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来；主要的病原体为葡萄球菌，链球菌，大肠埃希菌主要的病原体为葡萄球菌，链球菌，大肠埃希菌及厌氧菌；及厌氧菌；常因分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入常因分娩，流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体。卫生而引起感染。其次为性传播疾病的病原体。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引不良或雌激素缺乏，局部抗感染能力差，也易引起慢性宫颈炎。起慢性宫颈炎。一.病理：1.宫颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的白色区，称为宫颈糜烂。它并非真的糜烂，正确的称谓应该是宫颈柱状上皮异位症。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型：单纯型，颗粒型，乳突型；根据糜烂面积的大小分3度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。宫颈糜烂分布示意图2.宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，色红，呈舌形，直径一般约1cm，质软而脆，易出血，蒂细长。由于炎症的存在，除去息肉后仍可复发。宫颈息肉极少恶性，恶性率〈1%。3.宫颈粘膜炎：病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见脓性分泌物，有时宫颈管粘膜向外突出，可见宫颈口充血，发红。4.宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生还可能在腺体深部有粘液潴留的形成...