11乳腺癌术后乳房再造乳腺癌术后乳房再造22乳腺癌乳腺癌女性最常见的恶性肿瘤之一女性最常见的恶性肿瘤之一全世界每年有全世界每年有120120万妇女发生乳腺癌，万妇女发生乳腺癌，5050万死万死于乳腺癌于乳腺癌北美、北欧高发，北美、北欧高发，44倍于亚、非、拉美洲倍于亚、非、拉美洲我国占全身恶性肿瘤的我国占全身恶性肿瘤的7%-10%7%-10%，发病率逐年升，发病率逐年升高，上海等大城市已经是女性恶性肿瘤的首位。高，上海等大城市已经是女性恶性肿瘤的首位。33乳腺癌手术历史及发展乳腺癌手术历史及发展HalstedHalsted手术创建于手术创建于18941894年。手术延续了一个世纪。年。手术延续了一个世纪。扩大手术的冲击扩大手术的冲击1950-19701950-1970年，手术一再扩大（扩大根治术）。年，手术一再扩大（扩大根治术）。缩小手术的挑战缩小手术的挑战1970-19901970-1990年，改良根治术为主。年，改良根治术为主。FisherFisher理论兴起理论兴起9090年代，保乳手术、前哨淋巴结活检（保腋窝）的出年代，保乳手术、前哨淋巴结活检（保腋窝）的出现。现。破坏性手术后功能重建及美学要求提高破坏性手术后功能重建及美学要求提高术后一期、二期重建手术正逐步广泛开展。术后一期、二期重建手术正逐步广泛开展。44中国妇女乳腺癌特点中国妇女乳腺癌特点发病年龄比欧洲女性年轻发病年龄比欧洲女性年轻1010岁岁东方女性乳房比欧洲女性小东方女性乳房比欧洲女性小发现时乳房肿块较大发现时乳房肿块较大年轻女性有更强烈的保持乳房外形要求，年轻女性有更强烈的保持乳房外形要求，但是适合保乳手术者比例明显较国外低，但是适合保乳手术者比例明显较国外低，绝大多数情况行乳腺癌改良根治术。绝大多数情况行乳腺癌改良根治术。55乳房再造分类乳房再造分类按再造时机分类按再造时机分类即刻再造也有称为一期重建即刻再造也有称为一期重建延期再造也有称为二期重建延期再造也有称为二期重建按所用方法分类按所用方法分类假体植入假体植入自体组织移植自体组织移植自体组织移植加假体植入自体组织移植加假体植入66适应症1，患者有乳腺癌术后乳房重建的要求，心理状态稳定并对其手术及其实际后果充分理解；2，临床Ⅰ、Ⅱ期，不适合做保乳手术或不同意做保乳手术的患者；3，Ⅲ期患者坚决要求做乳房重建，先行术前化疗，并向患者及家属讲清手术后可能出现的情况；4，局部晚期患者为修复局部缺损的；77转移背阔肌肌皮瓣乳房重建（LDM）88全背阔肌联合假体全乳重建全背阔肌联合假体全乳重建切口设计99术后第五天术后第五天1010乳腺癌改良根治术后即刻部分乳房乳腺癌改良根治术后即刻部分乳房再造（带蒂条形背阔肌肌皮瓣转再造（带蒂条形背阔肌肌皮瓣转移）移）1111中央区肿瘤保乳术后背阔肌肌皮瓣乳中央区肿瘤保乳术后背阔肌肌皮瓣乳房部分再造房部分再造术前设计术前设计1212乳头乳晕重建乳头乳晕重建1313背阔肌皮瓣应用背阔肌皮瓣应用特殊部位保乳手术后用于乳房部分再造，特殊部位保乳手术后用于乳房部分再造，扩大了保乳手术的适应证。扩大了保乳手术的适应证。应用于扁平小乳房患者再造。应用于扁平小乳房患者再造。联合硅胶假体植入适用于绝大部分情况乳联合硅胶假体植入适用于绝大部分情况乳房再造。房再造。应用于未育或希望再次妊娠患者乳房再造。应用于未育或希望再次妊娠患者乳房再造。1414截止去年为止，我们利用背阔肌肌皮瓣进行乳房重建的各种术式（全背阔肌或条形背阔肌、联合或不联合假体、全乳或部分乳房、中央区或非中央区乳腺癌）已全部开展成功，在台州范围内均属首例，在台州范围内均属首例，总例数11例。技术已完全成熟。1515应用背阔肌皮瓣乳房再造优点应用背阔肌皮瓣乳房再造优点背阔肌皮瓣设计灵活，可以修复锁骨下凹背阔肌皮瓣设计灵活，可以修复锁骨下凹陷与腋前皱襞畸形。陷与腋前皱襞畸形。尤其配合假体乳房再造时，能够精确的恢尤其配合假体乳房再造时，能够精确的恢复乳房体积与外形。复乳房体积与外形。此外，供区瘢痕不明显。此外，供区瘢痕不明显。有协同肌的作用，背阔肌移转术后不会产有协同肌的作用，背阔肌移转术后不会产生明显的功能障碍也是该...
