神经与精神系统用药1-李素华VIP免费

李素华大连大学附属中山医院-药剂科神经系统疾病也称神经病发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病。神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍（如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等）、肌张力异常、头痛、头晕、眩晕、反射异常、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等。神经病中慢性病占多数，往往迁延不愈，给患者的工作、生活带来很大影响，致残率很高。神经系统疾病病因感染、中毒、遗传缺陷、营养障碍、免疫损伤、代谢紊乱、内分泌紊乱、先天畸形、血液循环障碍、异常增生。神经系统疾病用药1.脑血管病及其用药2.帕金森病及其用药3.神经肌肉病及其用药4.癫痫及其用药5.头痛和神经痛及其用药6.失眠症及其用药(一)神经系统疾病用药脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡率特点，对缺血性脑血管病的治疗不仅要追求急性期的安全、有效、及时，同时还要重视危险因素的干预，做好一级预防和二级预防工作。常见药物有尼莫地平、倍他司汀、尼麦角林、吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦等。作用机理：抗血小板聚集、凝集，扩张脑血管，防止脑动脉痉挛，活血化淤、改善微循环、降低血粘度，防止眩晕，对存在血液成分的改变其他治疗无效时可考虑降纤。不良反应：头晕，头痛，头胀；低血压，心动过速或过缓；面潮红，出汗，发热；偶有皮疹等过敏反应；恶心、呕吐，便秘等胃肠道不适；肝功能损害，血小板减少。尼莫地平Nimodipine有抗血管收缩及抗缺血作用，主要用于缺血性脑血管病、偏头痛、蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛造成的缺血性神经损伤，急性脑血管病恢复期的血液循环改善，突发性耳聋，轻中度高血压。禁与利福平及苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平合用。脑水肿、颅内压增高、低血压、孕妇、肝功能不全者慎用。我院现有药物：尼达尔20mg*50片尼膜同注射剂50ml；10mg，片剂30mg*20片蛛网膜下腔出血：出血后4天内用尼膜同注射液5-14天，继以片剂治疗，日6次，一次60mg，服用7天。老年性脑功能障碍：单用片剂，日3次，一次30mg倍他司汀Betahistine血管扩张药，用于治疗缺血性脑血管病，亦可用于治疗耳眩晕症，脑动脉硬化引起的眩晕，耳鸣和听力减退等。妊娠及哺乳期妇女、有消化性溃疡史和活动期消化性溃疡、支气管哮喘、肾上腺髓质瘤者慎用。老年人使用本品时应注意调整剂量。我院现有药物：西其汀10ml；20mg*9支日3次，一次10-20mg口服奥拉西坦Oxiracetam主要用于脑损伤及其引起的神经功能缺失、记忆与智能障碍的治疗。儿童、妊娠及哺乳期妇女慎用。老年人用药期间如出现不良反应须减量。如患者出现精神兴奋和睡眠紊乱时应酌减剂量。我院现有药物：欧兰同5ml；1g日一次，一次4-6g，静脉滴注倍清星5ml；1g脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血，是指非外伤性脑实质内的自发性出血，病因多样，绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起，故有人也称高血压性脑出血。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。一般可遵循下列原则：1．对症支持治疗2．控制血压3．降低颅内压4．止血药一般不用，若有凝血功能障碍，可应用，但不超过一周。5．手术治疗甘露醇Mannitol用于各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。过敏体质者尽量不用，如必须使用，可先给予地塞米松10mg静脉注射，并严密观察。使用本品过程中应注意水和电解质平衡，密切观察肾功能。孕妇哺乳期妇女及儿童、心功能不全、低血容量者、高钾血症或低钠血症者慎用。我院现有药物：甘露醇注射液20%250ml甘油果糖治疗脑水肿、颅内高压和青光眼：按体重0.25～2g/kg，配制为15%～25%浓度于30～60分钟内静脉滴注。帕金森病(Parkinsondisease，PD)又称震颤麻痹症，是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。以静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征。其发病机制是由于黑质多巴胺神经元丢失导致神经递质多巴胺减少80％以上，而出现帕金森病的典型症状。补充脑中多巴胺可以改善患者的运动症状...