口服补液盐的应用VIP免费

口服补液盐的应用首都儿科研究所消化科张艳玲腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因2012年5月11日，世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）的儿童健康流行病学专家组（CHERG）发布了题为《2010年全球、地区、国家儿童死亡原因：见左图；该报告在线发表于《柳叶刀》（Lancet）杂志在5岁以下儿童中，前三位死因为：1、肺炎（14.1%，107.1万例）2、腹泻（9.9%，75.1万例）3、疟疾（7.4%，56.4万例）2010年全球儿童死亡原因“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”“让90%以上的腹泻儿童用上口服补液盐Ⅲ”http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2013/pneumonia_diarrhoea_plan_20130412/zh/WHO的新目标WHO/UNICEF（2013年4月12日）“预防及控制肺炎和腹泻的综合性全球行动计划”，呼吁3时间相关指南或共识针对人群腹泻治疗首要原则2005WHO-《腹泻病治疗指南》儿童2008WGO-《世界胃肠病学组织临床指南-急性腹泻》成人、儿童2009中华医学会-《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》儿童2013中华医学会-《成人急性感染性腹泻诊疗专家共识》成人2013卫计委-《中国国家处方集-化学药品与生物制品儿童版》儿童2014ESPGHAN-《2014年欧洲儿童急性胃肠炎诊治指南》儿童预防脱水和治疗脱水，推荐使用低渗的ORSIII腹泻治疗首要原则：预防脱水和治疗脱水腹泻一开始就使用口服补液盐Ⅲ营养支持药物治疗预防脱水纠正脱水治疗–预防和治疗脱水Oralrehydration（口服补液）shouldbeusedasfirst-linetherapy（首选治疗）forthemanagementofchildrenwithAGE:Whenoralrehydration（口服补液）isnotfeasible,enteralrehydrationbythenasogastricroute（鼻饲管补液）isaseffectiveifnotbetterthanIVrehydration(I,A).Enteralrehydration（肠道内补液）isassociatedwithsignificantlyfewermajoradverseeventsandashorterhospitalstaycomparedwithIVtherapy（静脉补液）andissuccessfulinmostchildren(I,A).Childrenwhoareabletoreceiveoralrehydrationtherapy(ORT)shouldnotbegivenIVfluids(I,A).2014欧洲儿童急性腹泻循证指南无脱水的腹泻ORSORS用量建议用量建议每次稀便后补充一定量的ORSIII，直到腹泻停止<6个月，50ml；6个月~2岁，100ml；2~10岁，150ml；>10岁，能喝多少给多少ORSORS用量建议用量建议每次稀便后补充一定量的ORSIII，直到腹泻停止<6个月，50ml；6个月~2岁，100ml；2~10岁，150ml；>10岁，能喝多少给多少腹泻一开始，就要及时使用ORSⅢ预防脱水及治疗腹泻母乳喂养儿：继续母乳喂养，增加喂养频次/延长单次喂养时间混合喂养儿：母乳喂养基础上给予口服补液盐III人工喂养儿：补液首选口服补液盐III7《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期轻中度脱水的腹泻及时应用ORSⅢ纠正脱水用量（ml）=（50-75ml）×体重（kg），4h内服完；密切观察病情，并辅导家长给患儿服用ORS8以下情况提示口服补液可能失败：以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻：>10~20ml/kg·h②口服补液盐溶液服用量不足③频繁、严重呕吐；如果临近4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案4h4h后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案以下情况提示口服补液可能失败：以下情况提示口服补液可能失败：①持续、频繁、大量腹泻：>10~20ml/kg·h②口服补液盐溶液服用量不足③频繁、严重呕吐；如果临近4h，患儿仍有脱水表现，要调整补液方案4h4h后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》中华儿科杂志2009年8月第47卷第8期静脉输液补液中，q1-2h评估1次患者脱水情况，如无改善，加快速度婴儿在补液后6h，儿童在补液后3h重新评估脱水情况一旦可以口服（通常婴儿在静脉补液后3~4h，儿童补液1~2h后)，即给予ORSIII鼻饲管补液重度脱水，如无静脉输液条件，立即转运到就近医院进行静脉补液转运途中鼻饲点滴补液液体采用ORSIII溶液，20ml/(kg·h)，如反复呕吐或腹胀，应放慢鼻饲点滴速...