Chapter13.排泄excretion第一节.概述overview•排泄（excretion）指机体将物质代谢尾产物及过剩的、无用的或有害的物质排出体外的过程•排泄有四条途径：呼吸道、消化道、皮肤和汗腺、肾脏。肾脏是最重要的排泄途径，尿中的排泄物种类多、数量大•肾脏的功能主要是通过排泄维持内环境的相对稳定，并产生多种生物活性物质Bodywaterhomeostasis(balance)一.肾的结构特点anatomicalcharacteristicsofkidneys肾单位肾小体肾小管肾小球肾小囊近曲小管髓袢细段远球小管近球小管髓袢降支粗段髓袢升支细段髓袢降支细段髓袢升支粗段远曲小管髓袢肾单位nephron一.肾的结构特点anatomicalcharacteristicsofkidneys许多肾单位的远曲小管汇集于一条集合管，许多集合管会合于肾盏，入肾盂皮质肾单位髓旁肾单位髓袢长度和血管分布不同一.肾的结构特点anatomicalcharacteristicsofkidneys一.肾的结构特点anatomicalcharacteristicsofkidneys一.肾的结构特点anatomicalcharacteristicsofkidneys近球小体（juxtaglomerularapparatus）近球细胞：分泌肾素致密斑：化学感受器系膜细胞：功能不清二.肾脏血液循环的特点characteristicsofrenalbloodcirculation1）肾血流量大，皮质和髓质分布不均匀2）有串连的两套毛细血管网，分别有利于滤过和重吸收3）依靠肾血流量的自身调节使血流量相对稳定第二节.尿的生成urineformation•肾小球的滤过•肾小管和集合管的重吸收•肾小管和集合管的分泌原尿终尿尿液的成分与性质•尿量1~2L/日，生理情况下尿量多少取决于摄入的水量和其它途径排出的水量•正常尿液中95~97％水，溶质以电解质（Cl－、Na+、K+等）和非蛋白氮（尿素等）为主•淡黄色，比重1.015~1.030，PH5.0~7.0，渗透压高于血浆，比重和渗透压高低与尿量和成分有关一.肾小球的滤过glomerularfiltration一.肾小球的滤过glomerularfiltration•血液流经肾小球毛细血管时，除血细胞和血浆蛋白外，都能通过滤过方式进入肾小囊腔中，因此肾小囊内液即原尿（initialurine）是血液经肾小球滤过膜所生成的超滤液，除蛋白极少，其它成分与血浆一致•滤过原理与组织液生成相似•单位时间内两肾所生成的肾小球滤液（原尿）量为肾小球滤过率。125ml/min•肾小球滤过率与肾血浆流量的比值为滤过分数。19％1.滤过的结构基础——滤过膜毛细血管内皮层基膜层肾小囊脏层上皮细胞层(足细胞)滤过膜呈筛状结构，具有对不同物质的选择通透性：允许分子直径<8nm、分子量<70000的分子通过，带正电的易通过。Hb尿或蛋白尿均为病理情况总滤过面积估计1.5m2，全部开放。大的滤过面积和高通透性保证了血浆的大量滤过1.滤过的结构基础——滤过膜2.滤过的动力——有效滤过压•有效滤过压＝肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋囊内压）入球端为正，表现滤过；出球端降为03.影响肾小球滤过的因素•滤过膜的通透性和面积•有效滤过压•肾血浆流量三.肾小管和集合管的重吸收和分泌reabsorptionandsecretioninrenaltubuleandcollectingduct1.重吸收的意义、部位和方式•99%的原尿流过肾小管和集合管时被重吸收，重吸收具有选择性•重吸收的意义：机体既能有效地排出代谢终产物、过剩物质或异物，又尽可能避免营养物质的损失•重吸收的部位：肾小管各段和集合管，但肾小管的近球小管是最重要的重吸收部位，表现为重吸收量最大、种类最多1.重吸收的意义、部位和方式•重吸收分三类：1)被全部重吸收，如葡萄糖；2)大部分重吸收，如水和无机盐；3)较少被重吸收，如尿素、肌酐等被浓缩•重吸收方式：1)被动重吸收：水、无机盐、尿素等，以浓度差、电位差、渗透压差为动力2)主动重吸收：G、AA、Na+通过离子泵或协同运输方式小管腔小管上皮毛细血管2.几种物质的重吸收ATPNa+Na+K+Na+G&AAH+WaterLuminalmembraneBasallateralmembraneProximalTubularCellBLOODTUBULARFLUIDNa+、Cl-近曲小管Na+重吸收机制：小管液中的Na+以扩散方式进入管壁上皮细胞内，随即经侧膜钠泵泵至细胞间隙，造成细胞间隙的渗透压增高，小管液水也渗透到细胞间隙。Na+和水进入细胞间隙使其中静水压升高，促使二者进入毛细血管Na+主动重吸收使肾小管内外出现电位差，Cl-和...
