痛风与高尿酸血症VIP免费

痛风与高尿酸血症内四科陈晓霞中国HUA呈高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地趋势HUA是多种心血管危险因素及疾病的独立危险因素HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于药物选择生活指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略痛风应严格控制SUA在360μmol/L以下，最好到300μmol/L，并长期维持)核心信息对于无症状的HUA，建议应予以积极、分层治疗流行病学、危害性定义、诊断标准临床表现辅助检查治疗原则及方案1高血压2高血脂3高血糖•Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere•Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere•Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere4高尿酸•Addyourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere-Yourtextinhere高尿酸血症，一个不容忽视的健康问题！流行病学•痛风是常见的代谢紊乱疾病之一，欧美国家多见，近20年来亚洲地区痛风发病人数逐年增加，预计今后10年，痛风在我国将成为仅次于糖尿病的第二号代谢性疾病。流行病学•亚洲地区发病率逐年升高，30岁以上成年人高尿酸血症的患病率：男性25.8％，女性15.0％•痛风发病率逐年上升：0.34%(1998年上海）1.33%（2004年南京）朱深银等，医药导报，2006邵继红等.疾病控制杂志,2004高尿酸血症（HUA)的流行病学HUA的患病率总体呈现逐年升高的趋势，男性高于女性，年轻化趋势HUA有一定的地区差异，南方和沿海经济发达地区较同期国内其他地区高，与该地区人们摄入过多含嘌呤高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关中华风湿病学杂志，1998,2（2）：75-78；疾病控制杂志2003年7月第7卷第4期：305-308；中国热带医学.2004年第6卷第6期：1083-1084平均男性女性30.0%25.0%20.0%15.0%10.0%5.0%0.0%21.8%10.1%13.3%14.2%17.6%7.1%27.9%12.4%9.3%1998上海2003南京2004广州高尿酸血症的多脏器危害沉积于关节痛风性关节炎刺激血管壁动脉粥样硬化沉积于肾脏痛风性肾病尿酸结石损伤胰腺β细胞关节破环/变形终末期肾病尿毒症冠心病/高血压脑卒中糖尿病代谢综合征胰岛素抵抗高尿酸血症对靶器官的危害大量的研究证据显示：高尿酸血症与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素TheAmericanJournalofMedicine,Vol125,No7,July2012：679-687美国2007-2008年全国健康营养调查结果（注：全国人口痛风患病率3.9%，年龄>20岁，平均年龄47岁）高血压2期以上CKD肥胖糖尿病肾结石心梗心衰脑卒中80%70%60%50%40%30%20%10%0%74%71%53%26%24%11%美国全国痛风患者伴发病情况14%10%高尿酸血症对靶器官的危害大量的研究证据显示：高尿酸血症与代谢综合征、2型糖尿病、高血压、心血管疾病、慢性肾病、痛风等密切相关，是这些疾病发生发展的独立危险因素TheAmericanJournalofMedicine,Vol125,No7,July2012：679-687美国2007-2008年全国健康营养调查结果（注：全国人口高尿酸患病率21.4%，随着血尿酸水平升高，伴发病也逐渐增加。流行病学、危害性流行病学、危害性定义、诊断标准临床表现临床表现辅助检查辅助检查治疗原则及方案治疗原则及方案痛风的定义•持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单水尿酸钠（MSU）微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。•痛风的属性代谢性疾病Metabolicdisease风湿性疾病Rheumaticdisease晶体相关性疾病CrystalrelatedarthropathiesHUA的诊断与分型标准尿酸排泄mg/(kg·h)尿酸清除率ml/min分型诊断分型比例＜0.48＜6.2尿酸排泄不良型90%＞0.51≥6.2尿酸生成过多型5-10%＞0.51＜6.2混合型5%正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测：男：血尿酸＞420μmol/L(7mg/dL)女：血尿酸＞360μmol/L(6mg/dL)•HUA的诊断标准•HUA的分型诊断(注：尿酸清除率Cua=尿尿酸*每分钟尿量/血尿酸)14高尿酸血症（HUA)形成原因多基因遗传变异:Down综合征，多囊肾获得性因素包括：...