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南昌市第八人民医院病毒性肝炎知识讲座FreshFashionSimpleGenerous肝脏是人体最大的腺体，是人体的“化工厂”一、代谢功能：①糖代谢：合成肝糖原;②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官;③脂肪代谢;④维生素代谢;⑤激素代谢：二、胆汁生成和排泄：三、解毒作用：四、免疫功能：五、凝血功能：六、其它：血容量调节、热量的产生和水、电解质调节肝脏的功能病毒性肝炎酒精性肝炎药物性肝炎自身免疫性肝炎化学性、中毒性肝炎其他原因所致肝损害肝炎的类型：重度慢性肝炎急性重型病毒性肝炎急性普通型病毒性肝炎亚急性重型病毒性肝炎门脉性肝硬变：纤维组织染成蓝色。肝细胞癌症，扩散转移甲型病毒性肝炎(HAV)乙型病毒性肝炎(HBV)丙型病毒性肝炎(HCV)丁型病毒性肝炎(HDV)戊型病毒性肝炎(HEV)病毒性肝炎：HFV已型肝炎病毒HGV庚型肝炎病毒TTVTT型肝炎病毒ViralHepatitis-HistoricalViralHepatitis-HistoricalPerspectivePerspectiveViralHepatitis-HistoricalViralHepatitis-HistoricalPerspectivePerspectiveAA““Infectious”Infectious”““Serum”Serum”ViralViralhepatitishepatitisEntericallyEntericallytransmittedtransmittedParenterallyParenterallytransmittedtransmittedF,G,F,G,?other?otherEENANBNANBBBDDCC乙肝的“两对半”检测化验单乙肝的“两对半”检测化验单((I)I)化验单化验单((II)II)肝功能化验单肝功能化验单((III)III)案例1：报考公务员被拒大学生周一超考公务员被拒录杀人案1．上学和就业问题；2．同事关系问题；3．恋爱和婚姻问题；4．家庭生活问题；……后果：巨大的经济损失和严重的社会问题!!!乙肝病毒的大球形颗粒乙肝病毒的大球形颗粒DaneParticleDaneParticle有侵染性直径为有侵染性直径为42nm42nm的球性病毒颗粒，含两部的球性病毒颗粒，含两部分分核心：核心：直径直径27nm27nm，含病毒，含病毒DNADNA、聚合酶、、聚合酶、核心抗原核心抗原HBcAgHBcAg和和EE抗原抗原HBeAgHBeAg，是病毒，是病毒复制的主体复制的主体外膜：外膜：厚厚7nm7nm，主要是乙肝表面抗原，主要是乙肝表面抗原HBsAgHBsAg其本身并无传染性其本身并无传染性乙肝病毒基因组的结构乙肝病毒基因组的结构基因组由基因组由32003200对碱基对碱基的部分双链的部分双链DNADNA组成组成含含44个开个开放阅读框放阅读框PP、、SSCC、、XX编码编码77种多肽：表面抗原种多肽：表面抗原PreS1PreS1、、PreS2PreS2和和SS（（HBsAgHBsAg））核心抗原核心抗原CC（（HBcAgHBcAg），），EE抗原（抗原（HBeAgHBeAg））多聚酶多聚酶PP以及转录活化因子以及转录活化因子XX（（HBxHBx））SymptomsHBeAganti-HBeTotalanti-HBcIgManti-HBcanti-HBsHBsAg0481216202428323652100TypicalSerologicCourseWeeksafterExposureAcuteHepatitisBVirusInfectionwithRecoveryTiterIgManti-HBcTotalanti-HBcHBsAgAcute(6months)HBeAgChronic(Years)anti-HBe0481216202428323652YearsWeeksafterExposureTypicalSerologicCourseTypicalSerologicCourseProgressiontoChronicHepatitisBVirusInfectionProgressiontoChronicHepatitisBVirusInfectionTiter抗原抗体系统检测临床意义HBsAgHBeAg抗-HBe抗-HBc抗-HBs临床意义IgMIgG+-----感染或无症状携带者++-+--急性肝炎有传染大三阳++--+-慢性肝炎有传染大三阳+-++--急性肝炎趋向恢复小三阳--+-++恢复期传染性低-----+既往感染或接种疫苗------未感染，无免疫力表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg＊＊EE抗原抗原HBeAgHBeAg核心抗体核心抗体上面三项检测均是阳性上面三项检测均是阳性一般认为，大三阳传染性相对较强一般认为，大三阳传染性相对较强演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大决定患者病情轻重的因素决定患者病情轻重的因素――大三阳大三阳表面抗原表面抗原HBsAgHBsAg＊＊EE抗体抗体核心抗体核心抗体检测均是阳性（与大三阳的区别在于检测均是阳性（与大三阳的区别在于EE抗原为阴抗原为阴性）性）通常是由大三阳转变而来，是人体针对通常是由大三阳转变而来，是人体针对EE抗原产生抗原产生了一定程度的免疫力，了一定程度的免疫...