3/25/2011标准预防与职业安全院感科陈波创三甲全员培训创三甲全员培训3/25/2011问题标准预防的概念是什么？在日常诊疗护理工作中，您是否很好地运用了标准预防的措施？3/25/20113/25/20113/25/2011.3/25/2011培训重点标准预防的概念；医务人员洗手指征；医务人员洗手方法；针刺伤处置流程。3/25/2011下列情况紧急，如何处理？＊头颅外伤患者需急诊手术但HIV初筛阳性＊发热门诊1名患者高度怀疑禽流感＊骨科收治1名诊断气性坏疽的患者＊动脉穿刺时血液喷溅到眼睛＊被注射针头刺伤手指＊头颅外伤患者需急诊手术但HIV初筛阳性＊发热门诊1名患者高度怀疑禽流感＊骨科收治1名诊断气性坏疽的患者＊动脉穿刺时血液喷溅到眼睛＊被注射针头刺伤手指3/25/2011标准预防在20世纪90年代中期，美国CDC提出了“标准预防”是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性，起到了双向防护的作用3/25/2011标准预防概念认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。3/25/2011标准预防的两层含义：第一部分：“标准预防”适用于医务人员接触所有病人的预防措施第二部分：针对有传染性的病人或有重要流行病学意义的病原体，按其传播途径采取相应的隔离措施，包括空气隔离、飞沫隔离和接触隔离；可以是联合多重途径传播的感染性疾病的隔离3/25/2011标准预防的三个基本概念隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护：实施双向防护隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。3/25/2011特别是在预防SARS的传播中发挥了决定性的不可替代的作用正确的使用标准预防不仅保护了病人更保护了我们医护人员自己双向防护3/25/2011手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施3/25/2011清洁的医疗护理更安全手卫生手卫生3/25/2011ContaminationofHandsandEnvironmentFirstcleaning,thendisinfection(ifappropriate)3/25/2011无生命的环境是病原体的储存库！Devineetal.JournalofHospitalInfection.2001;43;72-75LemmenetalJournalofHospitalInfection.2004;56:191-197Tricketal.ArchPhyMedRehabilVol83,July2002Waltheretal.BiolReview,2004:849-8693/25/2011某位护士的手印培养24小时后3/25/2011如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？答案１：病人很容易发生医院感染２：自己很容易携带病原体、患病３：把病原体带给自己的家人、朋友．如果他们免疫力低下时就可能发病.3/25/2011有些事实我们不得不承认:1.下班后都会洗手，接触病人前大多不洗手2.操作时会戴手套，但不一定会换3.打电话时，会戴手套或用手套套住手机4.喝水、上卫生间前都会洗手5.脱手套后可能不洗手6.总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,却从不在乎自己的在医院到处乱摸保护病人,保护自己,保护亲人3/25/2011卫生部手卫生抽查检查前洗手54%...?毛巾擦干32%...?自己白大褂擦干68%...?ICU洗手较勤…?护士比医生洗手更勤更规范！?自问:我们医院洗手情况如何3/25/2011控制医院感染控制医院感染最简单最简单,,最有效最有效,,最方便最方便,,最经济方法最经济方法————洗手洗手严格实施正确的洗手规范，可减少医院感染20~30％3/25/2011患者的预后与恰当的手卫生有关患者的预后与恰当的手卫生有关IgnazPhilippSemmelweis(1818-65)漂白粉洗手消毒12StepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdultsStep12:Containyourcontagion1847年塞米尔维斯(Semmelweis）...
