气管切开病人VIP免费

气管切开的护理及气管切开的护理及吸痰注意事项吸痰注意事项内二科内二科周兰周兰定义定义是切开气管颈段前壁（甲状软骨下），插入特制的套管，从而解除窒息，保持呼吸道通畅的急救手术。多用于喉梗阻、昏迷、脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人。气管切开的位置带气囊气管套管金属套管气管切开的方法气管切开的方法•气管切开术•经皮气管切开术•环甲膜切开术•微创气管切开术气管切开的主要目的气管切开的主要目的1.预防和解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅2.对于意识不清、尤其昏迷的病人可预防呕吐物和口鼻腔分泌物的误吸入肺3.便于呼吸道分泌物的吸引，预防肺部感染4.为机械通气提供一封闭的通道5.咽喉部手术时为保持呼吸道通畅也常行预防性气管切开。适应症适应症喉阻塞喉阻塞下呼吸道分泌物潴留下呼吸道分泌物潴留取气管异物取气管异物颈部外伤伴有气管损伤颈部外伤伴有气管损伤气管切开的优点气管切开的优点多能耐受，适于长期需要人工气道的病人易于口腔护理导管较短，管腔较大，易于吸痰解剖死腔相对减小，气道阻力小易于鼻咽部分泌物的引流操作复杂,创伤较大局部伤口需特殊护理痊愈后颈部留有瘢痕并发症较多气管切开的缺点气管切开的缺点一一..术前护理术前护理1.用物准备气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、局麻药物、消毒棉球、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、照明灯，必要时备抢救物品。2.环境准备环境要安静、整洁，减少人员流动，要遮挡病人，劝说家属离开操作区域。二二..术中配合术中配合1.安置好病人的体位：将枕头垫高病人肩部，使头向后仰，以充分暴露气管轮廓。2.协助打开气管切开包。3.密切观察病情变化,有异常及时报告医生并协助处理。4.吸痰。5.固定好套管并做好湿化及吸氧。6.术毕安置体位（一般平卧位），整理用物，洗手记录。注意事注意事项项三三..术后护理术后护理1、气管切开的固定固定方法固定带应系死结并系紧，与颈部的间隙以一横指为宜每日要检查固定带的松紧度固定带切忌用绷带2、气道分泌物的清除—吸痰A、吸痰的意义清除大气道分泌物，刺激小支气管，防止分泌物坠积保持呼吸道通畅，减小气道阻力防止分泌物干结、脱落而阻塞气道留取痰标本，有利于痰液性质的观察和细菌培养的准确性注意事注意事项项B、吸痰的临床指征患者频繁咳嗽，听诊有喉鸣音出现人机对抗或气道内压力增高患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难血氧饱和度下降血压及心率的改变C、吸痰管的选择管壁光滑、顶端圆润软硬适中直径不超过导管内径的1/2，以1/3为宜吸痰管应比气管导管长4－5cm吸痰管分类橡胶管硅胶管密闭式吸痰管密闭式吸痰法取材•密闭式吸痰管一套。•型号选择：6号--18号不等。原则：吸痰管外径不超过气管插管或气管切开套管内径的1/2。•中心负压吸引装置一套。•呼吸机回路延长管。•一次性输液器。•无菌生理盐水袋/瓶。操作方法步骤及图解•调节负压开关，•右手握吸痰管沿气管插管插入所需深度,•前端超出气管插管前端≤1cm将吸痰管缓慢送入痰液位置。操作方法步骤及图解•吸痰管薄膜防护套随吸痰管的插入自行皱缩,•用左/右手拇指按压下负压控制阀开关。操作方法步骤及图解•吸痰闭，关闭气道开关控制阀•开放无菌生理盐水,•冲洗吸痰管。注意事项•密闭式吸痰管每24-72h更换一次•一次性输液器，无菌生理盐水瓶/袋每24h更换一次•吸痰管三通接头各部位连接必须正确注意事项•吸痰完毕，退出吸痰管必须在导管上的黑色指示标线以上，以免堵塞气道。•即时关闭气道开关控制阀，以免呼吸机漏气。•必须掌握正确的吸痰管冲洗方法。冲洗前先按下负压阀，再开放生理盐水。•冲洗完毕，先关闭生理盐水，待充分将吸痰管内冲洗液洗净后再放松负压阀，避免液体进入气道。术后护理术后护理D、吸痰并发症注意事项注意事项低氧血症心律失常肺不张气道损伤感染、出血、疼痛等术后护理术后护理E、预防吸痰相关合并症的技术a注意氧储备，吸痰前后予提高吸氧浓度b使用简易呼吸囊给予高通气量（禁忌症除外）c吸痰时严格无菌操作（强调手卫生的问题）d使用合适型号的吸痰管e吸痰时动作要轻柔f吸痰时间小于1...