第四章炎症第四章炎症InflammationInflammation王绪洲教授王绪洲教授山东大学医学院病理学教研室山东大学医学院病理学教研室第一节概述第一节概述一炎症的概念一炎症的概念具有具有血管系统血管系统的的活体活体组织对组织对损伤因子所发损伤因子所发生的生的防御防御反应。反应。中心环节：中心环节：血管反应。血管反应。本质：本质：以防御为主。以防御为主。基本病理变化：基本病理变化：变质、渗出和增生变质、渗出和增生。。临床局部表现：临床局部表现：红、肿、热、痛及功红、肿、热、痛及功能障碍能障碍，，全身反应：全身反应：发热、白细胞增多发热、白细胞增多等。等。二炎症的原因二炎症的原因任何能引起组织损伤的因素都可任何能引起组织损伤的因素都可以成为炎症的原因，即致炎因子（以成为炎症的原因，即致炎因子（inflamminflammatoryagentatoryagent）。）。11．物理性因子．物理性因子22．化学性因子．化学性因子33．机械性因子．机械性因子44．生物性因子．生物性因子55．免疫反应．免疫反应三炎症的基本病理变化三炎症的基本病理变化（一）、变质：（一）、变质：alterationalteration11、概念：炎症局部组织、概念：炎症局部组织发生的变性、坏死，称为变质。发生的变性、坏死，称为变质。22、病变：、病变：（（11）发生在实质细胞、间质。）发生在实质细胞、间质。（（22））表现变性和坏死。表现变性和坏死。33、原因、原理：、原因、原理：（（11）致炎因子对组织细胞的直）致炎因子对组织细胞的直接损伤作用：接损伤作用：（（22）局部血液循环障碍：）局部血液循环障碍：（（33）炎症介质：）炎症介质：（二）、渗出：（二）、渗出：exudationexudation炎症局部组织血管中的炎症局部组织血管中的液体和细胞成分通过血管壁进入间液体和细胞成分通过血管壁进入间质、体腔、体表或粘膜表面组织内质、体腔、体表或粘膜表面组织内的过程。所渗出的液体和细胞总称的过程。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液（为渗出物或渗出液（exudate).exudate).渗渗出是炎症的重要标志。出是炎症的重要标志。（三）、增生（三）、增生proliferationproliferation在致炎因子或组织崩解产物刺在致炎因子或组织崩解产物刺激下，炎症病灶内实质细胞和间质细激下，炎症病灶内实质细胞和间质细胞的增生。间质细包括巨噬细胞、血胞的增生。间质细包括巨噬细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞的增生。管内皮细胞、成纤维细胞的增生。主要见于炎症后期及慢性炎主要见于炎症后期及慢性炎介质介质炎症过程炎症过程：：全身反应全身反应局部变化局部变化增生增生介质介质血液动力学血液动力学血管通透性血管通透性炎细胞渗出炎细胞渗出渗出渗出变质变质损伤损伤因子因子机体机体修复修复血管反应血管反应组织损伤组织损伤过程过程基本病变基本病变第二节急性炎症第二节急性炎症一渗出一渗出基本过程：基本过程：（一）血管反应和血流动力学改变（一）血管反应和血流动力学改变11细动脉短暂痉挛（神经原性）细动脉短暂痉挛（神经原性）22血管扩张和血流加速（动脉性充血）血管扩张和血流加速（动脉性充血）33血流速度减慢（静脉性充血）血流停滞，血流速度减慢（静脉性充血）血流停滞，血管通透性增高。血管通透性增高。（二）血管通透性增高（二）血管通透性增高内皮细胞收缩和穿胞内皮细胞收缩和穿胞作用增强作用增强内皮细胞的损伤内皮细胞的损伤直接损伤和白细胞直接损伤和白细胞介导的损伤介导的损伤新生毛细血管壁的高新生毛细血管壁的高通透性通透性（三）液体渗出（三）液体渗出机理机理::1.1.血管通透性升高血管通透性升高2.2.循环内流体静压升高－－淤血循环内流体静压升高－－淤血3.3.组织渗透压升高－－分子浓度升高组织渗透压升高－－分子浓度升高渗出液和漏出液的比较渗出液和漏出液的比较渗出液渗出液漏出液漏出液机制机制炎症炎症非炎症非炎症蛋白质含量蛋白质含量>30g/L>30g/L<30g/L<30g/L比重比重>1.018>1.018<1.018<1.018有核细胞数有核细胞数>1000×1>1000×10066<300×10<300×1066凝固凝固能自凝能自凝不能自凝不能自凝透明度透明度混浊混浊澄清...
