冠状动脉搭桥手术的冠状动脉搭桥手术的配合配合河南省人民医院手术部河南省人民医院手术部李丹丹李丹丹冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心简称冠心病，是西方国家造成死亡的主要原因。我国虽病，是西方国家造成死亡的主要原因。我国虽是冠心病的低发国家，但近是冠心病的低发国家，但近2020年来发病率有年来发病率有明显上升趋势。多在中年以上发病，男性发病明显上升趋势。多在中年以上发病，男性发病率与死亡率明显高于女性。率与死亡率明显高于女性。主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔主要病变是冠状动脉内膜脂质沉着、局部结缔组织增生、纤维化、钙化，形成粥样硬化斑块，组织增生、纤维化、钙化，形成粥样硬化斑块，造成管壁增厚、管腔狭窄或阻塞。主要侵犯冠造成管壁增厚、管腔狭窄或阻塞。主要侵犯冠状动脉主干及其近端分支，左冠的前降支与回状动脉主干及其近端分支，左冠的前降支与回旋支发病率较右冠高。旋支发病率较右冠高。目前治疗冠心病的方法目前治疗冠心病的方法冠心病内科药物治疗介入治疗外科治疗冠心病的外科手术冠心病的外科手术什么是什么是冠状动脉搭桥术？冠状动脉搭桥术？CoronaryArteryCoronaryArteryBypassBypassGraftingGrafting(CAB(CABG)G)（冠状动脉（冠状动脉旁路旁路移植术）移植术）利用患者自身的血管（乳内动脉、大利用患者自身的血管（乳内动脉、大隐静脉等）在主动脉或其分支与病变隐静脉等）在主动脉或其分支与病变以远的冠状动脉之间建立一条旁路，以远的冠状动脉之间建立一条旁路，这条旁路即称“桥”，这项外科手术这条旁路即称“桥”，这项外科手术技术即称为“冠状动脉搭桥术”，简技术即称为“冠状动脉搭桥术”，简称“搭桥术”。血液从主动脉通过这称“搭桥术”。血液从主动脉通过这支桥流向原来缺血的心脏区域，从而支桥流向原来缺血的心脏区域，从而恢复心脏正常血液供应、改善心肌缺恢复心脏正常血液供应、改善心肌缺血、消除心绞痛。血、消除心绞痛。解剖解剖前降支廻旋支对角支钝缘支右冠解剖解剖1、升主动脉2、左主干3、左前降支对角支4、廻旋支钝缘支5、右冠后降支左室后支手术体位手术体位仰卧位，胸下垫软垫。双腿抬仰卧位，胸下垫软垫。双腿抬高高15°-20°15°-20°。双腿微曲，膝。双腿微曲，膝关节外展。关节外展。手术方式1、体外循环下:人工心肺机辅助2、非体外循环（心脏跳动）下3、并行循环心脏不停跳手术物品手术物品成人体外器械、体外基础包、体外电成人体外器械、体外基础包、体外电锯、搭桥加器械、搭桥胸撑、成人关锯、搭桥加器械、搭桥胸撑、成人关胸加器械、体外灯胸加器械、体外灯把把、搭桥敷料、一、搭桥敷料、一次性敷料包次性敷料包手术物品手术物品1#7#1#7#慕思线、慕思线、0\6,0\70\6,0\7，，0\80\8，，0\3prolene0\3prolene线、线、7*17,4*127*17,4*12无损伤线、无损伤线、0\20\2，，0\40\4可吸收线可吸收线手术物品手术物品电刀笔、吸引器皮条、弹力绷带、电刀笔、吸引器皮条、弹力绷带、棉垫、静脉夹持器、冠脉刀片、棉垫、静脉夹持器、冠脉刀片、血管夹、主动脉打孔器、骨蜡、血管夹、主动脉打孔器、骨蜡、小号，中号钛夹、胸管、钢丝、小号，中号钛夹、胸管、钢丝、分流栓、心表固定器、喷雾系统、分流栓、心表固定器、喷雾系统、罂粟碱、肝素、温盐水、罂粟碱、肝素、温盐水、2222号套管针号套管针10ml,20ml,50ml10ml,20ml,50ml注射器、注射器、手术物品手术物品手术配合手术配合11、消毒：上至颌下、颈部，两侧至腋中线，、消毒：上至颌下、颈部，两侧至腋中线，会阴部，双下肢，双足。会阴部，双下肢，双足。22、铺巾：常规铺巾。、铺巾：常规铺巾。33、固定电刀、吸引器，将器械盘置于病人、固定电刀、吸引器，将器械盘置于病人大腿处，下垫高敷料，防止压伤病人会阴大腿处，下垫高敷料，防止压伤病人会阴部。部。44、取大隐静脉、取大隐静脉一般首选左下肢大隐静脉，取左下肢外一般首选左下肢大隐静脉，取左下肢外旋旋外转位，用外转位，用22#22#刀片于内踝部大隐静脉处切开皮刀片于内踝部大隐静脉处切开皮肤，游离大隐静脉...
