第九章牙龈病第四节白血病的牙龈病损3.6%的白血病患者早期出现牙龈肿胀和出血。病因幼稚血细胞菌斑牙龈病损临床表现1.牙龈病损波及龈乳头、龈缘和附着龈。常呈全口性。2.牙龈肿大，颜色苍白或暗红发绀，组织松软脆弱或中等硬度，表面光亮。3.可有牙龈组织坏死、溃疡、疼痛、口臭。4.牙龈有明显的出血倾向，不易止住。牙龈和口腔粘膜上可见出血点或淤斑。5.严重的会出现全身症状。诊断临床表现血常规确诊血涂片治疗原则1.局部止血，以保守治疗为主。2.不宜做洁治术，禁止手术或活组织检查。第五节药物性牙龈增生（drug-inducedgingivalhyperplasia)免疫抑制剂环胞菌素A钙通道阻滞剂硝苯地平抗癫痫药苯妥英纳药物性牙龈增生胶原合成大于降解；成纤维细胞对苯妥英纳的敏感性增加降低胶原酶活性或影响了胶原酶合成改变成纤维细胞膜上的钙离子流动而影响细胞功能菌斑病因临床表现1.常发生于全口牙龈，前牙区为重。2.起始于龈乳头，向龈缘扩展，严重时波及附着龈。3.粉红色，质地坚韧，略有弹性，不易出血。4.龈乳头呈球状、结节状，牙龈表面可呈桑椹状或分叶状。5.假性牙周袋。6.多无自觉症状，无疼痛。多数合并有不同程度的牙龈炎症。诊断牙龈实质性增生长期服药史鉴别诊断1.遗传性牙龈纤维瘤病2.以增生为主要表现的慢性龈炎治疗原则1.停药。2.去除局部刺激因素。3.局部药物治疗。4.手术治疗：牙龈切除和成形术。5.控制菌斑，防止复发。
