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蚌埠医学院急诊教研室总论泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道及有关的血管、淋巴和神经组成。蚌埠医学院急诊教研室蚌埠医学院急诊教研室蚌埠医学院急诊教研室第一节肾脏的结构与功能特点一、肾脏的基本结构肾单位是肾脏的功能单位，每个肾有肾单位约０.４×１０６～１.２×１０６个。肾单位由肾小体（包括肾小球和肾小囊两部分）和肾小管（包括近端小管、髓袢和远端小管），肾小体主要是形成原尿和过滤作用，而肾小管则为重吸收和排泄作用。。蚌埠医学院急诊教研室蚌埠医学院急诊教研室肾脏微结构蚌埠医学院急诊教研室蚌埠医学院急诊教研室排泄功能excretoryfunction内分泌功能endocrinefunction肾脏生理功能physiologicalfunction蚌埠医学院急诊教研室排泄功能（excretoryfunction）蚌埠医学院急诊教研室肾小球滤过功能（glomerularfiltrationfunction）含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出。蚌埠医学院急诊教研室肾小管重吸收和分泌功能（tubularreabsorptionandexcretionfunction）马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌。蚌埠医学院急诊教研室内分泌功能（endocrinefunction）球旁器分泌肾素血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、血管紧张素ⅢRAS系统前列腺素族、EPO、1α羟化酶蚌埠医学院急诊教研室肾脏疾病的评估（evaluation）病程尿检肾功能肾组织学蚌埠医学院急诊教研室估计疾病病程急性？慢性？蚌埠医学院急诊教研室尿液检查（uronoscopy）蚌埠医学院急诊教研室蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g女25～355mg/g>3.5g/d蚌埠医学院急诊教研室蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能、体位性蚌埠医学院急诊教研室3个/HP10万/h50万/12h血尿（红细胞尿）hematuria泌尿系全身性邻近器官运动性蚌埠医学院急诊教研室肾小球性非肾小球性蚌埠医学院急诊教研室蚌埠医学院急诊教研室管型尿5000个/12h蚌埠医学院急诊教研室白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP40万/h100万/12h每HP见细菌或培养105/ml蚌埠医学院急诊教研室肾小球滤过功能CcrScrBUN肾小管功能近端肾小管功能B2-MG等尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能肾功能检查（renalfunctionexamination）蚌埠医学院急诊教研室影像检查KUB;IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等。蚌埠医学院急诊教研室正常肾小球肾活检蚌埠医学院急诊教研室正常肾小球蚌埠医学院急诊教研室a脏层上皮细胞bGBMc内皮细胞d系膜e副系膜蚌埠医学院急诊教研室二、肾脏的功能1、肾小球的滤过功能这是代谢产物排泄的主要形式。2、肾小管重吸收和分泌功能肾小球每日滤过的原尿可达180L，其中电解质成分与血浆基本相似，其99%以上的水和很多物质被吸收。3、肾脏的内分泌功能分泌的激素可分为血管活性肽和非血管活性激素，前者如肾素-血管紧张素系统等，后者如促红细胞素等。蚌埠医学院急诊教研室第二节急性肾小球肾炎一、概述急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis）简称急性肾炎，广义上系指一组病因及发病机理不一、临床表现为急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病，故也常称为急性肾炎综合征。临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。蚌埠医学院急诊教研室二、病因和发病机制多为β溶血性链球菌感染后所致，常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。其发病机制有免疫复合物沉积于肾脏、抗原原位种植于肾脏或改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。蚌埠医学院急诊教研室二、病因和发病机制链球菌的致病抗原由过去所认为的胞壁上的M蛋白，到现在多认为胞浆成分或分泌蛋白，可能为主要的致病抗原，导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异抗体形成原位免疫复合物蚌埠医学院急诊教研室病理大体：肾脏体积增大、病变主要累及肾小球病变类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下：弥漫性肾小球病变蚌埠医学院急诊教研室三、临床表现急...