血液常规检查上海交通大学医学院丁磊副教授一一..外周血计数外周血计数bloodcellcountbloodcellcount手工显微镜计数自动血液分析仪NeubauerNeubauer计数盘计数盘白细胞增高白细胞增高暂时性：严寒暴热，边缘池释放暂时性：严寒暴热，边缘池释放持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；持续性：化脓性感染或晚期肿瘤，贮备池粒细胞入血；慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、慢性粒细胞白血病，核分裂池增大、细胞周期延长、血运转时间延长。血运转时间延长。白细胞减低白细胞减低暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细暂时性：伤寒可能与细菌内毒素抑制骨髓释放成熟粒细胞入血。胞入血。持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞持续性：原发性和继发性再生障碍性贫血，骨髓粒细胞生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破生成不足；系统性红斑狼疮、脾功能亢进，粒细胞破坏过多坏过多（一）白细胞计数临床意义：11．生理性变化．生理性变化(1)(1)年龄与性别的差异年龄与性别的差异(2)(2)精神因素精神因素(3)(3)剧烈体力运动和劳动剧烈体力运动和劳动(4)(4)气压降低气压降低(5)(5)妊娠中、后期妊娠中、后期（二）红细胞计数临床意义clinicalsignificanceoferythrocytecount22．病理性变化．病理性变化（（11）红细胞和血红蛋白量减少：在临）红细胞和血红蛋白量减少：在临床最常见于床最常见于各种原因的贫血各种原因的贫血。。11）急性、慢性红细胞丢失过多：如各）急性、慢性红细胞丢失过多：如各种原因的出血。种原因的出血。22）红细胞寿命缩短：如各种原因的溶）红细胞寿命缩短：如各种原因的溶血血33）造血原料不足）造血原料不足44）骨髓造血功能减退）骨髓造血功能减退（（22）红细胞增多）红细胞增多11））原发性原发性红细胞增多：见于真性红细胞红细胞增多：见于真性红细胞增多症、良性家族性红细胞增多症等。增多症、良性家族性红细胞增多症等。22）继发性红细胞增多：常见于可以引起）继发性红细胞增多：常见于可以引起低氧血症低氧血症的疾病：心血管病、肺疾病、的疾病：心血管病、肺疾病、异常血红蛋白病。异常血红蛋白病。肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与肾上腺皮质功能亢进（库欣病），可能与皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有皮质激素刺激骨髓使红细胞生成偏高有关、关、药物药物肾上腺素、糖皮质激素、肾上腺素、糖皮质激素、雄激雄激素素等。等。(3(3）相对性红细胞增多）相对性红细胞增多（三）网织红细胞（（三）网织红细胞（reticulocyte,reticulocyte,RetRet，，RETRET）计数）计数网织红细胞网织红细胞reticulocytereticulocyteMillerMiller窥盘窥盘参考值参考值((显微镜计数法显微镜计数法):):成人：成人：0.0080.008～～0.020.02或（或（2525～～7575））×10×1099/L/L。。新生儿：新生儿：0.020.02～～0.060.06。。血液分析仪法最新血液分析仪，采用流式血液分析仪法最新血液分析仪，采用流式细胞法也可对细胞法也可对RetRet作分类计数，并提供与作分类计数，并提供与网织红细胞相关的多个参数：网织红细胞相关的多个参数：LFRLFR、、MFRMFR、、HFRHFR网织红细胞成熟指数（网织红细胞成熟指数（reticulocytematurityreticulocytematurityindexindex，，RMIRMI））RMI=RMI=（（MFR+HFRMFR+HFR））/LFR×100/LFR×100网织红细胞计数的临床意义网织红细胞计数的临床意义clinicalsignificanceofreticulocytecounclinicalsignificanceofreticulocytecountt网织红细胞计数反映骨髓造血功能。网织红细胞计数反映骨髓造血功能。正常周围血Ⅲ型网织红细胞约为正常周围血Ⅲ型网织红细胞约为0.20.2～～0.0.33，，IVIV型约型约0.70.7～～0.80.8，但骨髓红系明，但骨髓红系明显增生时，可出现显增生时，可出现II型和型和IIII型网织红细型网织红细胞。胞。11．判断骨髓红细胞造血情况．判断骨髓红细胞造血情况（（11）网织红细胞增多：表示骨髓红细胞）网织红细胞增多：表示骨髓红细胞生成旺盛。常见于：溶血性贫血；放射生成旺盛。常见于：溶血性贫血；放射治疗和化学治疗后造血恢复时可见治疗...
