广州市公医政策解读20150325VIP免费

12公费医疗管理范围2家属统筹医疗公费医疗优先门诊优先一般干部家属1、就医凭证41、就医凭证1、就医凭证5遗失市民卡的，凭市民卡挂失回执、市公医证及记账单在挂钩院记账结算遗失市公医证的，按规定办理挂失补办手续，遗失期间一切费用自理。领取市民卡前，以及无法办理市民卡的出国定居人员回本市就医时，凭本人有效身份证件、临时就医卡、市公医证以及记账单在挂钩院记账结算。临时就医卡有效期：新增人员为三个月，出国定居人员为半年。1、就医凭证情形记账单市公医证市民卡通常情况√√√遗失市公医证不可记账结算市民卡√√市民卡挂失回执无法制发市民卡1、新进人员√√临时就医卡2、出国（境）定居人员3、因无法通过银行审核等原因无法制作的已通过其他渠道制作但未领取或丢失的，请向原渠道领取或办理挂失重制1、就医凭证样式71、就医凭证样式8聘任干部持门诊优先证(01头)，有效期印在公医证背面,有效期内方可按规定享受医疗待遇9家属证的有效期印制在公医证背面，有效期内方可按规定享受医疗待遇1、就医凭证样式公费医疗经费支付按规定就医按规定申请目录范围内2待遇基本框架规定限额内按规定比例指定慢性病、特殊病种及项目、住院备案、单位分担项目、门诊特殊检查治疗等目录外二级目录指定慢性病、特殊病种及项目目录目录三个目录二级目录广东省基本医疗保险诊项目范围广东省劳动和社会保障厅广东省基本医疗保险诊项目范围广东省劳动和社会保障厅广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准广东省劳动和社会保障厅广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准广东省劳动和社会保障厅基本医疗保险药品目录广东省劳动和社会保障厅基本医疗保险药品目录广东省劳动和社会保障厅2待遇基本框架待遇门诊住院补助费用控制1、诊次限制2、限额管理1、按医院等级床日药费总额控制2、特殊材料最高限额1、超床日药费补助2、个人自付费用补助3、自费费用补助2待遇基本框架12目录《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗目录》《广东省广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准》各指定慢性病/特殊病种及项目二级目录目录外门诊门诊住院住院补助补助6类：普通门诊、急诊、生育门诊、急诊留观指定慢性病门诊治疗，特殊病种及项目门诊治疗2类：普通住院、生育住院3个层次：超床日药费限额药费补助个人自付医疗费用补助、自费费用补助生育门诊与普通门诊待遇一致待遇一致，目录有差别2待遇基本框架-类型普通门（急）诊/生育门诊指定慢性病门诊治疗特殊病种及项目门诊治疗急诊留观3门诊医疗待遇人员类别普通门（急）诊、生育门诊、指定慢性病种门诊治疗特殊病种及项目门诊治疗记账自负记账自负在职80%20%90%10%退休90%10%95%5%离休100%0%100%0%家属80%20%90%10%注：1-6级残疾军人参照离休人员标准执行153.1.1门诊记账比例3.1.2门诊就医规定16门诊待遇类型诊次就医普通门诊2诊次/天选点就医生育门诊计入诊次指定慢性病门诊治疗不计入普通门诊每日诊次受普通门诊选点限制特殊病种及项目门诊治疗恶性肿瘤/尿毒症其他病种在选定的1家指定医院就医，不受普通门诊选点限制急诊不受普通门诊选点限制急诊留观在专科医院治疗相应专科疾病不受选点限制在专科医院治疗非相应专科疾病仍需办理选点17（一）以下情形在挂钩医疗机构就医的，须在本人市公医证上的选定医疗机构方可记账结算：1、普通门诊；2、生育门诊；3、指定慢性病门诊治疗；4、在专科医疗机构诊治非相应专科疾病的；5、恶性肿瘤门诊用药治疗及尿毒症门诊透析治疗。3.1.2门诊就医规定18（二）因病情需急诊、急诊留观或住院在市公医挂钩医疗机构就医，不受选定医疗机构限制。（三）除恶性肿瘤用药治疗及尿毒症透析治疗外的其他特殊病种门诊治疗，不受选定医疗机构限制。（四）离休人员已办理长期异地就医备案的，需在选定的当地医保挂钩医疗机构就医。（五）因120急救送入非市公医挂钩医疗机构就医的，不受选定医疗机构限制。3.1.2门诊就医规定字头医院说明01、023家至少1家小医院004家至少1家中医医院，不分大小70、71、72、73、754家无限制3.1.2门诊就医...