危重病人的皮肤病简介Wyg2010.08.10危重病人的特点•抵抗力低下•治疗药物众多•病情复杂皮肤的结构皮肤的结构皮肤的功能•保护•感觉•调节体温•吸收•分泌与排泄•新陈代谢皮肤的功能•皮肤是重要的免疫器官皮肤性疾病的症状•自觉症状瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等•皮肤损害（皮损或皮疹）原发性损害斑疹丘疹斑块风团结节水疱脓疱囊肿继发性损害鳞屑浸渍糜烂溃疡裂隙抓痕痂瘢痕苔藓样变萎缩斑疹•局限性皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，直径<2cm，>2cm称为斑片梅毒性斑疹丘疹•局限、充实、隆起的浅表损害直径<1cm，常位于表皮或真皮浅层斑块•直径>1cm的扁平、隆起性的浅表性损害风团•真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害结节圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害水疱•内含液体、高出皮面的局限性、腔隙性损害，直径<1cm；直径>1cm者称大疱脓疱•含有脓液的疱囊肿•含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害鳞屑•脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或不全而引起浸渍•皮肤变白变软，甚至起皱糜烂•表皮或黏膜上皮的缺损而露出的湿润面溃疡•皮肤或黏膜深层或皮下组织的局限性缺损裂隙•也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，常深达真皮抓痕•搔抓或摩擦所致的表皮或真皮浅层的缺损痂•创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物瘢痕•真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成苔藓样变•皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样萎缩病毒性皮肤病水痘•病毒存在于患者的呼吸道分泌物，疱液和血液中，经飞沫或直接接触疱液而传染•多发于儿童，其潜伏期一般为14－17天，起病较急，可有发热，乏力等前驱期症状•皮损有“四代同堂”的特点带状疱疹•俗称“蜘蛛疮”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的且沿着神经分布，以群集性疱疹及神经痛为其特征的病毒性皮肤病。带状疱疹•本病好发于春秋季节，成人多见•一般先有低热，疲倦无力，全身不适，食欲不振以及患部感觉过敏、皮肤灼热或神经痛等前驱症状，但也有无前驱症状即发疹者。一般为单侧性，不超过躯干中线，局部可有淋巴结肿大。多数情况下水疱在10日左右吸收而干涸结痂，愈后遗留暂时性红斑或色素沉着•危重病人或免疫抑制病人可出现泛发性或复发性带状疱疹带状疱疹带状疱疹的特殊类型•眼带状疱疹•耳带状疱疹•带状疱疹性脑膜炎•运动性麻痹•内脏带状疱疹Ramsey-Hunt综合征：面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。严重时可伴有高热、肺炎、脑炎等诊断及鉴别诊断•带状疱疹的诊断须根据其特点：皮损为簇状水疱，沿神经走向，排列呈带状单侧分布，有明显的神经痛•水痘根据发热，皮肤分批出现“四代同堂”的皮疹---斑疹，丘疹，水疱及结痂，且向心性分布，粘膜也受累及等特点，一般易于诊断治疗•止痛•抗病毒•皮质类固醇激素（水痘一般不用）•维生素•免疫疗法•局部治疗以消炎、干燥、收敛、防止继发感染为原则•局部理疗：氦氖激光、音频电疗法等单纯疱疹•单纯疱疹是由人类单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病•皮疹以群集性水疱为特征，能引起多种部位感染，通常以口周，鼻腔，生殖器等为好发部位。本病有自限性，但易复发•重症病人常可出现口周单纯疱疹•为HSV－Ⅰ型和HSV－Ⅱ型。HSV－Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮肤，粘膜和器官的感染；HSV－Ⅱ型则主要引起生殖器部位的皮肤，粘膜以及新生儿的感染•危重患者可出现病毒性脑炎，阿昔洛韦抗病毒治疗10~20日单纯疱疹细菌性皮肤病细菌性皮肤病•皮肤细菌感染分为原发性或继发性•原发性感染常伴有特征性的形态和病程，由单一病原菌引起的发生于正常皮肤上的病变•继发性感染则发生在已有病变的皮肤上的特殊部位或特定类型的皮损，由于细菌的侵入及生长繁殖，往往使原有病变加重及病程延长引起化脓性皮肤病的因素•化脓菌在皮肤上大量生长繁殖或接触到外来毒力较强的菌株•因瘙痒而反复搔抓，使表皮受到破坏，易导致化脓菌入侵•代谢失调、营养不良、慢性传染病•小儿皮肤薄嫩，发育未健全，抵抗力差，容易受到细菌感染•在免疫缺陷时，脓皮病是最常见的皮肤表现脓疱疮•又称传染性脓痂疹，俗称...
