消化科健康教育大讲堂主讲人：田瑞目录—肝硬化疾病指导一、肝硬化的概念及生理功能二、肝硬化的病因及临床表现三、肝硬化的预防及护理措施四、出院健康教育指导肝脏的生理功能•1分泌胆汁•2代谢功能•3凝血功能•4解毒作用•5吞噬或免疫作用营养物质代谢激素代谢肝硬化：不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。病理特点：广泛性肝细胞变性坏死，纤维组织增生和结节状再生。反复交错进行，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。正常肝脏呈红褐色，质地柔软表面呈结节状，质地坚硬肝硬化病毒性肝炎乙肝、丙肝可以发展肝硬化，甲-肝一般不能发展成肝硬化。酒精中毒长期大量饮酒导致肝细胞损害，发-生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化。病因胆汁淤积导致至出现坏死，形成胆汁性肝硬变药物或毒物长期服用某些药物或接触某些--化学毒物引起中毒性肝炎。其他循环障碍；代谢、营养失调病因与发病机制症状：疲乏、食欲减退，伴恶心、腹胀、厌油腻。体征：肝脾轻度肿大，质硬。患者常常没有典型的临床症状和体征临床表现代偿期失代偿期1、脾肿大、脾功能亢进2、门静脉高压3、腹水（最常见的临床症状）病程分期表现全身症状消化道症状黄疸乏力肝病面容消瘦纳差肝功能减退表现贫血、出血倾向内分泌紊乱雌激素增多、雄激素和糖皮质激素减少性欲减退、月经失调；蜘蛛痣、肝掌肝硬化后脾大、脾功能亢进1(脾肿大)痔静脉曲张食道静脉曲张腹壁静脉曲张2、门脉系统交通支-侧枝循环建立正常食管下段食管静脉曲张侧枝循环的建立与开放胃底静脉曲张侧枝循环的建立与开放胃壁脐周腹壁静脉曲张侧枝循环的建立与开放腹水1、上消化道出血2、感染3、肝性脑病4、原发性肝癌5、功能性肾衰（肝肾综合症）6、电解质和酸碱平衡紊乱并发症：并发症：◆上消化道出血：最常见的并发症常突然发生表现：呕血、黑便，可致失血性休克、肝性脑病，死亡率高原因：食管胃底静脉曲张破裂食管静脉曲张食管静脉曲张破裂出血胃底静脉曲张破裂出血如何预防和延缓肝硬化？•预防和延缓肝硬化的关键是减轻肝纤维化。•目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，对已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和预防并发症。•如何减轻肝内的纤维化呢？•首先要去除肝损伤的病因，对于乙肝和丙肝来说就是积极、有效、持续的抗病毒治疗，针对乙肝病毒和丙肝病毒的干扰素联合利巴韦林的治疗。定期检查乙肝DNA检测，目的是有效控制病毒的复制量，减轻或抑制对肝细胞的损害，但并不是清除病毒。其次给予保肝药物治疗，可有效减轻肝内炎症和保护营养肝细胞。•对肝硬化病人忌乱用、多用药,以免加重肝脏负担.•绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。•注意休息，切勿过劳。•每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。生活护理指导★代偿期患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。★失代偿期1）患者应卧床休息，休息可降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量,改善肝细胞营养。2）大量腹水时取半坐卧位，有利于膈肌下降减轻呼吸困难。下肢水肿时宜抬高下肢，有利于血液循环，减轻水肿。3）准确记出入量，以便观察利尿剂的应用效果。4）测腹围时告知患者测腹围的目的，以观察腹水的消长，测前排空膀胱。5）正确的测量方法：软尺平脐、两髂前上棘环绕一圈。患者皮肤瘙痒时勿用手瘙抓，以免皮肤破损。用温水清洗皮肤时避免使用刺激性的皂类，以减轻皮肤干燥和瘙痒。护理措施饮食指导1）宜摄入高热量、高维生素、优质蛋白的饮食。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜和软质水果（香蕉、芒果和猕猴桃等）。2）避免食用粗燥、坚硬的食物。如坚果、油条、脆硬的水果（梨、苹果）等以免划破食道胃底曲张的静脉诱发消化道出血。3）对于肝功明显异常的病人，蛋白质要有所控制的，因为高蛋白饮食会诱发肝昏迷，饮食应以清淡为主，如馒头、面条、稀饭，并且一定要保持大便通畅。4）有腹水、下肢水肿的病人应低盐饮食。限制水钠的摄入以减少腹水的形成，钠每日限制在500-800mg，水每日限制1000ml左右。5）戒烟，禁忌饮酒及含酒精饮料。心理指导1）做好病人家属的工作，实事求是向...
