www.themegallery.comLOGO第四讲角膜炎病人的护理角膜生理特点没有血管没有血管------保持角膜透明性保持角膜透明性透明性透明性------屈光力强占眼屈屈光力强占眼屈光的光的3/43/4丰富神经末梢丰富神经末梢------感觉十分灵敏感觉十分灵敏起保护作用起保护作用一，细菌性角膜炎细菌性角膜炎一，细菌性角膜炎细菌性角膜炎二，单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎二，单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎三，真菌性角膜炎真菌性角膜炎三，真菌性角膜炎真菌性角膜炎主要内容总论1、病因（1）外源性：外伤+感染（细菌，真菌，病毒）（2）内源性：全身疾病，营养不良（3）局部蔓延：结膜病变→角膜上皮巩膜病变→角膜实质层虹膜睫状体病变→角膜内皮2、角膜炎的临床病理过程（外源性）外伤+致病菌→角膜浸润→痊愈→透明云翳角膜溃疡→愈合→角膜瘢痕斑翳白斑后弹力层膨出角膜穿孔→愈合→粘连性角膜白斑角膜瘘继发性青光眼眼内炎角膜葡萄肿失明角膜炎的发展浸润期充血、渗出、炎症细胞；角膜水肿、混浊、刺激征；视力下降溃疡形成期基质脱落、病灶水肿；角膜缺损、膨出或穿孔；刺激征、视力下降、失明溃疡消退期浸润减轻、水肿消退；缺损修复、新生血管长入；症状减轻愈合期上皮再生、瘢痕修复；瘢痕性混浊及虹膜粘连；症状减轻、并发症表现房水浑浊、瞳孔缩小以及虹膜后粘连提示患眼发生了虹膜睫状体炎并发症3、角膜炎的临床表现症状眼痛畏光流泪眼睑痉挛不同性状的分泌物视力不同程度下降体征：（1）眼球充血：睫状充血或混合性充血；（2）球结膜水肿；（3）角膜浸润、混浊、溃疡形成；（4）角膜新生血管；（5）虹睫炎：KP、前房积脓。4、角膜炎的诊断：病史角膜外伤史、使用药物史、既往史、全身情况临床表现眼部刺激症状及睫状充血、角膜浸润混浊或角膜溃疡形态特征实验室检查：溃疡刮片镜检细菌、真菌培养去除病因控制感染增强抵抗力促进愈合减少瘢痕。5、角膜炎的治疗原则：一，细菌性角膜炎病因病因外伤：致病菌和条件致病菌感染外伤：致病菌和条件致病菌感染眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜眼病：干眼症、慢性泪囊炎、配带角膜接触镜全身病：糖尿病、免疫缺陷全身病：糖尿病、免疫缺陷■匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡■绿脓杆菌性角膜溃绿脓杆菌性角膜溃疡疡致病菌致病菌●●肺炎链球菌金黄色葡萄球菌肺炎链球菌金黄色葡萄球菌●●表皮葡萄球菌铜绿假单孢菌表皮葡萄球菌铜绿假单孢菌●●大肠杆菌大肠杆菌临床表现临床表现症状：发病急症状：发病急刺激症明显（眼痛、畏光、刺激症明显（眼痛、畏光、流泪）流泪）视力下降脓性分泌物视力下降脓性分泌物体征：不同病原菌有不同特点（体征：不同病原菌有不同特点（GG++GG--））〖〖病因病因〗〗多因角膜外伤后感染，以多因角膜外伤后感染，以葡萄球菌、葡萄球菌、链球菌多见。链球菌多见。体征：体征：眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，眼睑肿胀，睫状充血或混合充血，球结膜水肿，球结膜水肿，角膜灰白或灰黄色浸润灶，角膜灰白或灰黄色浸润灶，常伴有前房积脓常伴有前房积脓（一）匐行性角膜溃疡（一）匐行性角膜溃疡是一种最严重的化脓性角膜炎是一种最严重的化脓性角膜炎，，24-7224-72小时小时可破坏整个角膜。可破坏整个角膜。〖〖病因病因〗〗多因角膜外伤或角膜异物剔除术后多因角膜外伤或角膜异物剔除术后绿脓杆菌绿脓杆菌感染。感染。【【体体征征】】：：角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房角膜溃疡，黄绿色粘稠分泌物，前房有大有大量黄白色积脓。量黄白色积脓。（二）绿脓杆菌性角膜溃疡（二）绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡匐行性角膜溃疡匐行性角膜溃疡护理诊断11、急性疼痛、急性疼痛22、感觉紊乱：视力下降、感觉紊乱：视力下降33、知识缺乏、知识缺乏44、潜在并发症角膜穿孔、潜在并发症角膜穿孔治疗及护理治疗及护理治疗及护理治疗及护理手术护理手术护理①①术前半小时快速静脉注射术前半小时快速静脉注射2020％甘露醇％甘露醇250ml250ml以以降低眼压降低眼压②②11％毛果芸香碱眼液滴眼，使瞳孔保持在％毛果...
