房颤指南 2010VIP专享VIP免费

·328·生堡!叠徨基堂堂筮盔垫!Q生!Q旦筮!兰鲞筮!翅垦堑!』￡!丛丝叁地巡!：垫!!：!生：!璺盟!：』心房颤动：目前的认识和治疗建议一2010Currentknowledgeandmanagementrecommendationsofatrialfibrillation-2010·建议和指南·黄从新张澍马长生杨延宗黄德嘉曹克将江洪杨新春吴书林商丽华张奎俊李莉丁燕生马坚王袒禄刘少稳刘旭董建增姚焰陈柯萍陈明龙王方正陈新，代表中华医学会心电生理和起搏分会心房颤动防治专家工作组前言心房颤动(房颤)是临床上最常见的室上性心动过速。据Framinghanl研究提示⋯，人群患病率为0．5％左右，且随年龄增长其患病率增高；60岁以上的人群中，其患病率町达6％；而80岁以上的人群中，其患病率高达8．8％【23；国内研究提示【3J，我国房颤总患病率为0．77％。该病严重危害人类健康，轻者影响生活和工作质量，重者可致残、致死。因此，加强对房颤的基础与临床研究具有莺要意义。中华医学会心电生理和起搏分会自2001年以来，先后两次(2001年，2006年)制订并发表了《心房颤动：日前的认识和治疗建议》，向广大读者推介了国内外阶段时间内房颤基础与临床研究的最新成果，在此基础上经房颤工作组专家认真讨论、分析、提炼，并结合我国实际，提出了较为具体的防治房颤的建议。此在一定程度上引领了我国关于房颤的基础与临床研究，极大地提升了房颤的防治水平。鉴于自2006年以来的近5年间，国内外对房颤的基础与临床研究又有了新的进展，尤其是对房颤及其并发症的防治研究，在这一时间段非常活跃，也取得了一些令人兴奋的成果。鉴于此，中华医学会心电生理和起搏分会房DOI：10．3760／cma．j．issn．1007—6638．2010．05．002基金项目：ltq-公益性行业科研专项经费资助(200802157)作者啦位：430060武汉大学人民医院心内科(黄从新、江洪)；中用I廷学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常中心(张澍、张全俊、码-呸、姚焰、陈柯萍、t厅止、陈新)；北京安贞医院心内科(·-5长生、簟建增)；大连医科大学附属第一医院心内科(杨延宗)；四川大学华两医院心内科(黄德嘉)；南京医科犬学附属第一医院心内科(睁克将、陈明龙)；北京朝庳Jl廷院心内科(杨新春)；广东省人民医院心研所(吴书林)；清华人学附属第一医院心内科(商丽华)；卜‘海第：V-医大学长海医院胸心外科(李莉)；北京大学附属第一医院心内科(丁燕牛)；沈阳军Ⅸ总跃院心内科(f村I禄)；上海交通大学附属第一人民医院心内科(刘少稳)；上海胸科氏院心内科(刘旭)颤工作组在全面复习2006年版《心房颤动：目前的认识与治疗建议》(二)Ho和2008年版《经导管消融心房颤动中国专家共识》"J的基础上，结合国内外近5年所报道的基础与临床研究成果，经房颤工作组专家高度浓缩、讨论、循证、提炼，形成丫新的“认识与治疗建议”。此为对房颤认识的又一次升华，可供广大读者在基础研究和l临床工作中参考。心房颤动的定义和分类房颤是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，为最严重的心房电活动紊乱。心房的颤动使之失去了有效的收缩与舒张，进而导致泵血功能下降或丧失；加之房室结对快速心房激动的递减传导，可致心室率(律)极不规则，亦可致心室泵血功能下降。因此，心事律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤患者的主要病理牛理特点冲-。房颤的分类繁简不一，迄今尚无普遍满意的分类标准和方法。有以心电图特征为主要依据的分类"圳，有以记录心房电活动其中包括心外膜记录¨引、心腔内记录和非接触标测为依据的分类，也有以临床特征为依据的分类等16’¨。13I。而表述房颤类型的术语也很多，诸如急性、慢性、阵发性、问歇性、持续性、永久性、特发性，孤立性等，其分类方法和定义上的混乱与模糊，造成了研究间的町比性差，也降低了研究结果的指导意义。为此，本文的分类和定义的界定，系在2006年本房颤工作组形成“共识”的基础上，主要参考2006年ACC／AHA／ESC“心房颤动诊疗指南”【14]的相关内容而制订，将房颤分为初发房颤(initialevent)、阵发性房颤(paroxysmalAF)、持续性房颤(persistentAF)及持久性房颤(10ng—standingpersistentAF，表1)。此外，考虑到临床上防...