第六章呼吸生理第六章呼吸生理呼吸呼吸（（respirationrespiration））::机体与外界环境机体与外界环境之间的这种气体交换过程称为之间的这种气体交换过程称为呼吸。呼吸。呼吸过程的呼吸过程的三个环节三个环节::①①外呼吸外呼吸，肺与外环境之间的气体交换（，肺与外环境之间的气体交换（肺通肺通气气）以及肺泡与毛细血管血液之间的气体交换）以及肺泡与毛细血管血液之间的气体交换过程（过程（肺换气肺换气）。）。②②气体在血液中的运输气体在血液中的运输，是指机体通过血液循环，是指机体通过血液循环把肺摄取的氧运送到组织细胞，又把组织细胞把肺摄取的氧运送到组织细胞，又把组织细胞产生的二氧化碳运送到肺的过程。产生的二氧化碳运送到肺的过程。③③内呼吸内呼吸或组织呼吸，是指组织毛细血管血液与或组织呼吸，是指组织毛细血管血液与组织细胞之间的气体交换以及组织细胞的生物组织细胞之间的气体交换以及组织细胞的生物氧化过程。氧化过程。外外呼呼吸吸内内呼呼吸吸第一节肺通气第一节肺通气一、肺通气的结构基础和功能一、肺通气的结构基础和功能二、肺通气原理二、肺通气原理三、肺通气功能的评价三、肺通气功能的评价一、肺通气的结构基础和功能肺通气肺通气（（pulmonaryventilationpulmonaryventilation））::指肺与外界环境之间的气体交换过程。指肺与外界环境之间的气体交换过程。实现肺通气的器官包括实现肺通气的器官包括呼吸道呼吸道、、肺泡肺泡和和胸廓胸廓。。（一）呼吸道上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、支气管、－－－－－终末细支气管呼吸道功能：没有气体交换功能；其黏膜具有加温、湿润、清洁、过滤空气；其平滑肌具有调节呼吸道阻力的作用。呼吸道平滑肌受迷走神经和交感神经支配。迷走神经兴奋，其末梢释放乙酰胆碱，与气管平滑肌细胞膜上的M受体结合，引起平滑肌收缩。交感神经兴奋，其末梢释放去甲肾上腺素，与β2受体结合，引起平滑肌舒张。体液中的组胺、5-羟色胺和缓激肽均可引起呼吸道平滑肌收缩。为什么咳嗽病人晚上比白天重?肺泡是肺内气体交肺泡是肺内气体交换的主要部位。成换的主要部位。成人约有人约有33～～44亿个亿个肺泡，总面积肺泡，总面积100100mm22（二）肺泡呼吸膜指隔在肺泡气与肺毛细血管血液之间的极薄的膜性结构，构成了肺泡气与血液之间进行气体交换的气-血屏障。表面张力Laplace定律:P=2T/r肺表面活性物质肺表面活性物质肺泡Ⅱ型细胞分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂。作用：①降低肺泡的表面张力②维持肺泡内压的相对稳定③阻止肺泡积液直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。原动力:呼吸运动是肺通气的原动力。二、肺通气原理（一）肺通气的动力吸气肌：肋间外肌、膈肌呼气肌：肋间内肌、腹肌辅助吸气肌：斜角肌、胸锁乳突肌呼吸肌呼吸运动呼吸肌收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小吸气过程①(平静)吸气时，膈肌、肋间外肌收缩→胸廓扩大→肺容积扩大→肺内压降低（＜大气压）→气体进入肺→完成吸气。②用力吸气时，辅助吸气肌也参与收缩。呼气过程①(平静)呼气时，膈肌、肋间外肌舒张→胸廓缩小→肺容积减小→肺内压增加（＞大气压）→气体排出肺→完成呼气。②用力呼气时，呼气肌才发生收缩→胸廓进一步缩小→肺内压进一步增加→更多气体排出肺。胸式呼吸：主要由肋间外肌舒缩使肋骨和胸骨运动而产生的呼吸运动，表现为胸部起伏明显；腹式呼吸：由膈肌舒缩而产生的呼吸运动，表现为腹部起伏明显；胸腹式呼吸（混合式呼吸）：肋间外肌和膈肌都参与呼吸运动，胸腹部都有明显起伏运动。呼吸运动的形式：胸膜腔测定方法:直接法间接法胸内压胸膜腔内的压力，称为胸膜腔内压成因:两种方向相反作用力的代数和胸内压＝大气压－肺回缩力胸内压＝0－肺回缩力迫使脏层胸膜回位迫使脏层胸膜外移使肺扩张(肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力)肺回缩力(大气压)肺内压肺通气的肺通气的原动力原动力：：呼吸肌的舒缩形成的呼吸运动。肺通气的肺通气的直接动力直接动力：：呼吸运动引起的肺的被动扩张和回缩所形成的肺内压与大气压之间的压力差。胸内负压是实现肺通气的必要条件。概括肺通气的动力...
