mrca-whole HeartVIP免费

北京医院放射科北京医院放射科王文超王文超冠脉、全心冠脉冠脉、全心冠脉MRMR造影造影（（WholeheartcoronaryMRA))冠脉成像的背景快速MR成像技术的出现为心脏及冠脉成像奠定了基础高场强MR扫描系统可以提供高的时间及空间分辨率心电向量门控的应用，消除了磁场对心电的干扰全心成像的背景全心成像的背景冠脉迂回弯曲冠脉迂回弯曲–3PPS3PPS定位有时不能定位有时不能覆盖全程覆盖全程MRMR无创伤性无创伤性MRMR可起筛选作用可起筛选作用左冠脉左冠前降支右冠脉回旋支右冠脉边缘支右冠脉右房前支窦房结支（上腔静脉支）心脏冠状动脉分布影响冠脉成像的因素1、冠脉走行迂曲，分支复杂2、呼吸运动干扰3、心跳运动影响解决方案1、3PPS定位－3pointsplanscan2、屏气、运动导航技术3、准确定位舒张中期冠脉运动短暂“滞留”时相研究表明冠脉运动在舒张中期有一个短暂“滞留”期，心率超过90次/分的患者，该“滞留期”消失，无法获得满意的冠脉图像，需用药物控制心率冠脉直径只有3-4mm冠脉壁<0.5mm呼吸,膈肌运动幅度~30mm心跳>60次/分钟迂回弯曲近邻的脂肪和心肌影响冠脉成像的因素对运动因素的解决方案相对静止期(采集窗)的存在:舒张中期的相对静止（滞留）期:RCA,LAD静止期一致高场强MR扫描仪能够提供的技术矢量心电触发－VCGtrigger自由呼吸,导航回波－FreeBreathing,Navigator运动跟随－TrackingECG和VCG的比较ECG:应用最大R-波峰值和最小梯度噪声，通过过滤算法和QRS检出算法获得信号。梯度噪声叠加在ECG信号输出，如果梯度噪声在或超过QRS峰值，trigger就不能区分R峰和梯度噪声。VCG：将心电用向量模式描述，在心脏跳动周期中，该心电向量大小和方向改变。通过环形接收线圈，可描述心电不同周期，因此，可将QRS从梯度噪声中区分开来。快速心脏门控K-空间填充方法FastCard(FastCardiacGating)-Segmentedk-spacephase1phasen每一段采集6行线充填K空间持续性TR激发k1-6k7-12k7-12k7-12k7-12k7-12k13-18k7-9k13-18快速心电门控phase1phase2phase3phase4phase5phase1phase1.5phase2.5phase3.5phase4.5•将采集到的数据分成不同的时相.•相位数增加为2n-1•较短的TR时间:4-15ms•每次RR间隔可以采集多个K空间的信息.•前瞻性门控.•较短的扫描时间.快速心电门控快速心脏电影FASTCINE收缩期舒张期k13-18k7-12k13-18k13-18k19-24k19-24k19-21k13-14k25-30收缩期舒张期•每个RR间隔可以分成无数个相位•回顾性内插技术随意设定相位数•K空间数据的排序是依据其在心动周期的位置而定，在舒张期的60%采集的数据集代表在此期间的相应的相位图像四腔心的定位方法舒张中期相对静止期的确定舒张中期相对静止期的确定精确找出冠脉开始运动和静止的时相舒张中期相对静止期的确定右冠脉3PPS定位右冠3PPS定位后的容积扫描位置左冠脉3PPS定位AcceptanceGateAcceptanceIndicatorMotionDirectionMovingDownMovingUp运动示踪自由呼吸导航技术运动示踪自由呼吸导航技术MotionTrakFreeBreathingNavigatorMotionTrakFreeBreathingNavigatorRespiratoryMotionRespiratoryMotionMotionWithinGate:UporDownMotionDetectionBeforeeachTFEShot(Navigator)GatingGatingefficiency:40-efficiency:40-80%80%timeconstantwindowWindowwithDriftCorrectionWindowwithDriftCorrectiontime3011、能缩短扫描时间；、能缩短扫描时间；22、减少模糊伪影；、减少模糊伪影；33、提高扫描成功率。、提高扫描成功率。DriftDrift补偿技术的优点补偿技术的优点冠脉成像的序列应用脂肪抑制:窄带选频脉冲饱和脂肪信号SPIR心肌信号抑制：组合脉冲T2PREP3DB-TFE大倾角,磁化重聚,T2/T1对比度—SNR高,对比度理想0102030405000.20.40.60.80.7730.03SABiSCMiSFATiSSAB()SSCM()SSFAT()501i0102030405000.20.40.60.80.7610.03SABiSCMiSFATiSSAB()SSCM()SSFAT()501iNoSPIRNoT2prepSPIRT2prepBloodFatMyocardiumB-TFEB-TFE信号特点信号特点TR=4.6msTR=4.6msFlip=110ºFlip=110º正常右冠脉左冠脉RCALCXLM/LAD/LCX5:36min/volumex4(选择容积)13:48minx1(全心)LM/LAD3PPS定位分别扫描冠脉全心扫描冠脉扫描方案扫描方案((所...