髋关节200887144137729[1]VIP免费

1北医三院放射科髋关节的影像应用髋关节的影像应用北京大学第三医院北京大学第三医院郑卓肇郑卓肇zzhuozhao@yahoo.com.cnzzhuozhao@yahoo.com.cn北医三院放射科髋关节常见疾病髋关节常见疾病弹响髋、臼唇撕裂、骨样骨瘤、外伤弹响髋、臼唇撕裂、骨样骨瘤、外伤2020－－3030岁岁外伤、发育不良、儿童骨骺缺血外伤、发育不良、儿童骨骺缺血<20<20岁岁缺血坏死、一过性骨质疏松、滑膜增生性疾病缺血坏死、一过性骨质疏松、滑膜增生性疾病3030－－5050岁岁骨关节病、滑囊炎骨关节病、滑囊炎5050－－6060岁岁骨关节病、臼唇退变、隐性骨折骨关节病、臼唇退变、隐性骨折老年人老年人ConditionConditionAgeAge北医三院放射科影像技术影像技术nnXX--rayray平片：基础＋首选平片：基础＋首选nnCTCT：骨折＋骨结构：骨折＋骨结构nnMRMR：隐性骨折、缺血坏死、骨髓水：隐性骨折、缺血坏死、骨髓水肿、髋臼唇病变、关节软骨、滑膜病肿、髋臼唇病变、关节软骨、滑膜病变、肌肉损伤变、肌肉损伤nn基本取代核素基本取代核素nnUSUS：关节周围软组织病变：关节周围软组织病变北医三院放射科关节外伤关节外伤nn骨折脱位骨折脱位nn首选首选xx--rayraynn髋臼骨折、关节髋臼骨折、关节内骨折块等：内骨折块等：CTCTnn隐性骨折：隐性骨折：CT/MRCT/MR、骨扫描、骨扫描北医三院放射科隐性骨折nX-ray观察不清的骨折nCT/MR/核素n应力骨折：MR/核素n疲劳骨折n应力不全骨折nn急性病例中，急性病例中，MRMR（（T1W+STIRT1W+STIR）阴性可除）阴性可除外骨折外骨折北医三院放射科隐性骨折：MRF/74，外伤nn骨折线：骨折线：T1T1低低信号、信号、STIRSTIR可可低或高信号低或高信号nn周围骨髓水周围骨髓水肿：肿：T1T1低信低信号、号、STIRSTIR高信高信号号PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn2北医三院放射科隐性骨折：MRM/25急性外伤北医三院放射科应力骨折：应力骨折：MRMRnn骶髂关节区域、耻骶髂关节区域、耻骨、股骨颈等均为应骨、股骨颈等均为应力骨折好发区域力骨折好发区域nnMRMRn骨挫伤（水肿）骨挫伤（水肿）+/+/--骨骨折线折线nn核素特点核素特点n高敏感、低特异高敏感、低特异n解剖结构不清解剖结构不清F/67，摔倒3W持续疼痛北医三院放射科肌腱、肌肉损伤肌腱、肌肉损伤nn骨盆、髋部众多骨盆、髋部众多n腘绳肌群腘绳肌群n股四头肌股四头肌n内收肌群内收肌群nnMR/USMR/US为首选为首选nn病变形式病变形式n拉伤：主要累及肌腱－肌拉伤：主要累及肌腱－肌腹结合区腹结合区nI:I:局部水肿、出血局部水肿、出血nII:II:部分纤维断裂部分纤维断裂nIII:III:纤维完全断裂纤维完全断裂n挫（裂）伤：主要肌腹部挫（裂）伤：主要肌腹部n出血水肿出血水肿n肌腱断裂肌腱断裂北医三院放射科肌肉拉伤肌肉拉伤M/25,短跑I度M/32，足球II度北医三院放射科肌腱损伤肌腱损伤F/58,4年F/53北医三院放射科肌腱损伤：撕脱骨折nn青少年青少年n髂前下棘：股直肌髂前下棘：股直肌n髂前上棘：髂前上棘：缝匠肌n小转子：髂腰肌n坐骨结节：腘绳肌n耻骨联合下缘：股股薄肌薄肌F/12，左侧坐骨结节撕脱PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn3北医三院放射科肌腱损伤：撕脱骨折髂前上棘撕脱髂前下棘撕脱北医三院放射科股骨头骺滑脱股骨头骺滑脱n青少年常见，男性较女性多发青少年常见，男性较女性多发n早发性骨关节病早发性骨关节病n相对于股骨头：向内、后、下相对于股骨头：向内、后、下nMRMR有利于诊断早期病变有利于诊断早期病变M/12北医三院放射科股骨头缺血坏死nn血供特点血供特点nn旋股外侧动脉旋股外侧动脉和旋股内侧动和旋股内侧动脉形成动脉环脉形成动脉环nn从环上发出节从环上发出节段支供血段支供血北医三院放射科股骨头缺血坏死nn原因：原因：n激素，胶原血管疾病，镰状细胞激素，胶原血管疾病，镰状细胞贫血，放疗，酒精贫血，放疗，酒精nn病理：病理：n血供障碍，细胞坏死（骨髓细胞血供障碍，细胞坏死（骨髓细胞66－－12h12h，骨细胞，骨细胞48h48h，脂肪细胞，脂肪细胞22－－6d6d））n血供增高性炎性反应，肉芽组织血供增高性炎性反应，肉芽组织修复、纤维化、囊变修复、纤维化、囊变n...