麻黄功效发挥-华成坤VIP免费

179第16卷第6期2014年6月辽宁中医药大学学报JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMVol.16No.6Jun.，2014一个事物在不同的环境中可以显示出不同的属性，《晏子春秋》云：“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”，对于中药功效而言，一个多功效药物在不同的方剂中所发挥功效的方向也会不同。《本经》记载：“麻黄，味苦，温。主治中风，伤寒头痛，温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。”[1]而今麻黄普遍被认为具有“发汗散寒、宣肺平喘、利尿消肿”[2]的功效。由此，当今临床，麻黄多用于外感病，或发汗解表，或宣肺平喘，或用于兼表证的风水证，而鲜用于内外杂病。笔者认为麻黄除此之外还有其它重要功效，如：温寒化饮、止咳、温经通脉、宣痹止痛、祛风止痒、活血通窍、缩尿等。然而如此众多的功效，并不是在每一个方中都可以发挥得淋漓尽致，而是在不同配伍环境中，诸药相生相克，功效发挥亦有别，用治内外杂病，配伍得当，效如桴鼓。本文通过对麻黄功效的讨论，以期帮助临床准确用麻黄打开新的思路，下面详细论述。1发汗散寒发汗散寒这一功效为麻黄最常用功效，麻黄辛温开腠理，行肌表，而能“发表出汗”，如予麻黄汤治伤寒表实证，证见“恶风无汗”[3]，麻黄配伍桂枝，在桂枝辛散温通的环境中，可增强其发汗功效，而且麻黄桂枝比例为3∶2，麻黄量大于桂枝量，麻黄主发汗，桂枝助发汗，主次分明，两药同为辛温，共奏解表散寒之效，发汗即可停药，寒随汗解，由寒而引起的诸症亦随之而除。王付曰：“在临床中用麻黄汤治疗太阳伤寒证，并恪守麻黄汤剂量比例关系，通常在2剂之后即可达到治疗目的……若麻黄与桂枝剂量相等则会出现汗出较多，大多不能按期而愈。”[4]因此，临床用麻黄桂枝应注意麻黄桂枝的剂量比例，而在过分的辛温环境之中，会大发其汗而化饮，如小青龙汤。大青龙汤以麻黄配桂枝，比例为3∶1，因症见里热，而稍用桂枝，既可助麻黄发汗，又不会助热，而另加石膏以清里热，石膏药量不足麻黄药量的一半，其寒性不足以制约麻黄的辛温之性，而且麻黄行肌表散寒，而石膏走脏腑清里热，既相互制约，又各行其道。大青龙汤主解表而兼清里热，主次分明。因此，麻黄发汗散寒的功效在寒药和热药的辅佐之下也得以有效发挥。又如麻黄细辛附子汤，以附子配麻黄，剂量比例为1∶2，补中有散，附子补火助阳，麻黄发汗散寒，附子的补火助阳之功可温煦肾阳，勿使麻黄麻黄功效发挥华成坤（广州中医药大学第一附属医院，广东广州510405）摘要：麻黄在当今临床上多用于治疗外感病，取其发汗解表的功效，而麻黄作为多功效的中药，临床用途其实更加广泛，该文通过分析相关方剂方义，主要分析麻黄与诸药的制衡关系，并结合现代临床，探讨麻黄在不同的配伍环境中如何发挥不同的功效，希冀进一步阐明麻黄的功效，为临床准确使用麻黄提供参考，并可开拓科研思路。关键词：麻黄；功效；配伍环境中图分类号：R282.7文献标志码：A文章编号：1673-842X(2014)06-0179-03收稿日期：2013-12-10作者简介：华成坤（1982-），男，广东电白人，药师，学士，研究方向：中药学。Ephedra'sFunctionHUAChengkun（TheFirstAffiliatedHospitalofGuangzhouUniversityofChineseMedicine，Guangzhou510405，Guangdong，China）Abstract：Intoday'sclinicalapplications，Ephedrahasbeencommonlyusedforthetreatmentofexogenousdiseaseduetoitsfunctionofrelievingexterior.However，asamulti-functionherb，itshouldhavebeenusedmorewidelyinclinicalapplications.ThispapermainlyanalyzesthebalancingrelationshipsbetweenEphedraandotherherbsaccordingtoanalysisontherelevantmeaningofEphedra'sprescriptions，combiningwithmodernclinicalapplicationandinvestigateshowEphedraplaysindifferentcompatibilityrelations，hopingtofurtherclarifythefunctionofEphedra，providingaccuratereferencesforEphedrainclinicalapplications，anddevelopingresearchideas.Keywords：Ephedra；function；compatibilityrelationsDOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2014.06.067180辽宁中医药大学学报16卷过汗伤阳...