通城县人民医院心内科通城县人民医院心内科胡龙才胡龙才冠脉造影检查冠脉造影检查冠脉造影冠脉造影冠脉造影冠脉造影CoronaryAngiography冠脉造影的历史冠脉造影的历史WernerForssmann，EberswaldGermany,1929Dr.MasonSonesDr.MasonSones19581958冠脉造影的历史冠脉造影的历史19671967AndreasGruentzig(1939-1985)MelvinJudkins(1922-1985)冠脉造影适应症冠脉造影适应症无症状的患者无症状的患者非侵入性检查发现高危冠心病的依据非侵入性检查发现高危冠心病的依据患者的职业对其他人安全构成影响患者的职业对其他人安全构成影响可疑冠心病患者复苏成功后可疑冠心病患者复苏成功后有症状的患者有症状的患者药物、药物、PTCAPTCA、溶栓或者搭桥手术效果不好的患者、溶栓或者搭桥手术效果不好的患者不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛变异型心绞痛变异型心绞痛心绞痛合并：非侵入性检查发现高危冠心病的依据心绞痛合并：非侵入性检查发现高危冠心病的依据,,同时有心同时有心肌梗死、高血压病历史和心电图改变，不能耐受药物治疗，反肌梗死、高血压病历史和心电图改变，不能耐受药物治疗，反复原因不明的肺水肿复原因不明的肺水肿实施血管手术前有心绞痛的患者实施血管手术前有心绞痛的患者复苏成功但是没有急性心肌梗塞的患者复苏成功但是没有急性心肌梗塞的患者冠脉造影适应症冠脉造影适应症不典型胸痛不典型胸痛心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变心电图和核素负荷试验提示高危冠脉病变怀疑冠脉痉挛怀疑冠脉痉挛伴有左心功能不全伴有左心功能不全急性心肌梗死恢复期急性心肌梗死恢复期休息或活动后心绞痛休息或活动后心绞痛左心功能不全左心功能不全非侵入性检查发现心肌缺血的依据非侵入性检查发现心肌缺血的依据非非QQ波心肌梗死波心肌梗死冠脉造影适应症冠脉造影适应症瓣膜疾病瓣膜疾病实行瓣膜手术，胸部不适实行瓣膜手术，胸部不适>35>35岁的男性患者，绝经后的女性实行瓣膜手术岁的男性患者，绝经后的女性实行瓣膜手术先天性心脏病先天性心脏病有冠心病症状或迹象的患者有冠心病症状或迹象的患者怀疑冠脉畸形怀疑冠脉畸形>40>40岁男性，，绝经后的女性实行根治手术岁男性，，绝经后的女性实行根治手术其他情况其他情况主动脉疾病主动脉疾病无明显原因的、收缩功能正常的左心衰竭无明显原因的、收缩功能正常的左心衰竭>35>35岁的男性，绝经后的女性肥厚型心肌病伴心绞痛，岁的男性，绝经后的女性肥厚型心肌病伴心绞痛，实行瓣膜手术实行瓣膜手术冠脉造影禁忌症冠脉造影禁忌症11、不能控制的充血性心力衰竭、心律失常、肾功能不全、电解质紊乱、、不能控制的充血性心力衰竭、心律失常、肾功能不全、电解质紊乱、药物中毒、感染或其他全身性疾病；药物中毒、感染或其他全身性疾病；22、妊娠；、妊娠；33、抗凝治疗；可以停用华法林后检查，如需持续抗凝下检查，可使用、抗凝治疗；可以停用华法林后检查，如需持续抗凝下检查，可使用肝素抗凝加以替代肝素抗凝加以替代冠脉造影常用术语冠脉造影常用术语RAO(RAO(右前斜位右前斜位):):影像增强器在患者的右前位影像增强器在患者的右前位LAO(LAO(左前斜位左前斜位):):影像增强器在患者的左前位影像增强器在患者的左前位CRA(CRA(头位头位):):影像增强器邻近患者的头部影像增强器邻近患者的头部CAU(CAU(足位足位):):影像增强器邻近患者的足部影像增强器邻近患者的足部L.L(L.L(侧位侧位):):影像增强器在患者的侧面影像增强器在患者的侧面冠状动脉解剖冠状动脉解剖冠状动脉解剖和分段冠状动脉解剖和分段冠状动脉解剖和分段冠状动脉解剖和分段冠状动脉解剖和分段冠状动脉解剖和分段左冠的投照角度的选择左冠的投照角度的选择RAO30RAO30左冠的投照角度的选择左冠的投照角度的选择RAO30CRA30RAO30CRA30左冠的投照角度的选择左冠的投照角度的选择LAO45CRA30LAO45CRA30左冠的投照角度的选择左冠的投照角度的选择LAO30CAU30LAO30CAU30右冠的投照角度的选择右冠的投照角度的选择LAO45LAO45右冠的投照角度的选择右冠的投照角度的选择LAO45CRA30LAO45CRA30右冠的投照角度的选择右冠的投照角度的选择...
