脾脏的超声诊断脾脏的超声诊断腹部超声诊断科腹部超声诊断科范雪范雪一、一、脾脏超声解剖和正常声像图表现脾脏超声解剖和正常声像图表现脾脏呈半月形，中央为脾门，有动静脉进出。脾脏呈半月形，中央为脾门，有动静脉进出。脾实质表现为非常均匀的点状中低回声，较正脾实质表现为非常均匀的点状中低回声，较正常左肾皮质回声高。常左肾皮质回声高。厚度不超过厚度不超过4cm4cm，长度不超过，长度不超过1122cmcm。。脾静脉内径小于脾静脉内径小于0.0.88ccmm。。11、弥漫性脾肿大、弥漫性脾肿大满足以下条件之一者，考虑脾肿大：满足以下条件之一者，考虑脾肿大：⑴⑴成年男女皮厚径分别超过成年男女皮厚径分别超过4cm4cm和和3.8cm3.8cm，，同时脾下缘超过肋缘。同时脾下缘超过肋缘。⑵⑵脾最大长径超过脾最大长径超过1122cmcm。。脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准一脾肿大分轻、中、重三度，与临床标准一致。致。轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下轻度：深吸气时脾下缘达肋缘下2~3cm2~3cm。。中度：深吸气时脾下缘超过肋缘中度：深吸气时脾下缘超过肋缘3cm3cm，，但未超过脐水平。但未超过脐水平。重度：深吸气时脾下缘超过脐水平，前重度：深吸气时脾下缘超过脐水平，前缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。缘超过锁骨中线甚至达腹正中线。弥漫性脾肿大弥漫性脾肿大2.2.脾囊肿脾囊肿（一）脾囊肿（一）脾囊肿1.1.临床表现临床表现单纯性脾囊肿多无自觉症状。假性脾囊肿常有单纯性脾囊肿多无自觉症状。假性脾囊肿常有外伤史和左季肋部胀痛不适。表皮样囊肿和包虫囊肿多表外伤史和左季肋部胀痛不适。表皮样囊肿和包虫囊肿多表现为左上腹包块，后者常与肝、肺包虫囊肿伴发。现为左上腹包块，后者常与肝、肺包虫囊肿伴发。2.2.声像图表现声像图表现(1)(1)单纯性脾囊肿：单纯性脾囊肿：脾一般无明显增大，外形无改变，表面脾一般无明显增大，外形无改变，表面光滑，有时仅见局部隆起；脾实质内见圆形或椭圆形无回光滑，有时仅见局部隆起；脾实质内见圆形或椭圆形无回声区，其内偶见分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方实质回声区，其内偶见分膈，囊壁光滑清晰，后壁和后方实质回声增强。声增强。（（22）脾表皮样囊肿）脾表皮样囊肿：：囊肿一般较大，常导致脾体积增大囊肿一般较大，常导致脾体积增大及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑，及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑，囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实质回声增强质回声增强（（33）脾假性囊肿：）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，囊肿可位于脾实质内或包膜下，其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分层沉淀现象。层沉淀现象。（（44）脾包虫囊肿：）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭患者脾肿大，脾内为圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见“双边”结构，厚约“双边”结构，厚约1mm1mm，有特异性的诊断价值。，有特异性的诊断价值。与肝包虫并一样，可出现：单囊型，多囊型，囊与肝包虫并一样，可出现：单囊型，多囊型，囊沙型，母子囊型。沙型，母子囊型。33、脾肿瘤、脾肿瘤良性：血管瘤多见。良性：血管瘤多见。声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。声像图与肝脏海绵状血管瘤类似。边界清楚的强回声，内部呈网络状。边界清楚的强回声，内部呈网络状。恶性：淋巴瘤多见。恶性：淋巴瘤多见。声像图表现为单个或多个低回声结节。声像图表现为单个或多个低回声结节。也可表现为脾脏弥漫性肿大，实质回也可表现为脾脏弥漫性肿大，实质回声减低。声减低。脾血管瘤脾淋巴瘤44、脾外伤、脾外伤脾破裂可分为三种类型：脾破裂可分为三种类型：中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。中央型破裂、包膜下破裂、真性脾破裂。声像图表现：声像图表现：中央型破裂：脾实质回声异常，内可见片状、中央型破裂：脾实质回声异常，内可见片状、团块状强弱不等的回声（提示血肿）。团块状强弱不等的回声...
