神经外科手术定位探讨神经外科手术定位探讨前言前言颅内病变的定位对于神经外科的手术颅内病变的定位对于神经外科的手术至关重要，定位的准确性与否对于手术至关重要，定位的准确性与否对于手术的顺利实施密切相关。现在就颅内病变的顺利实施密切相关。现在就颅内病变的手术定位问题进行简单探讨的手术定位问题进行简单探讨颅骨重要的体表标志颅骨重要的体表标志头部重要骨性标志翼点翼点4cm4cm3.5cm3.5cm3.5c3.5cmm1..5c1..5cmm星点星点头部重要骨性标志顶结节顶结节额结节额结节22××6.5cm6.5cm（（1313cmcm））6.5cm6.5cm头部重要骨性标志额顶点顶枕点中央沟与外侧裂的体表位置中央沟与外侧裂的体表位置BB5050％点％点2c2cmm75%75%点点顶结节顶结节AACCDD1.5cm1.5cmEEFF9cm9cm2cm2cm6060中央沟简单定位方法中央沟简单定位方法5050％％点点6060°°9c9cmm外侧裂简单定位法外侧裂简单定位法75%75%点点EE顶结节顶结节CC1.眉弓：适对额叶的下缘2.颧弓：其上缘相当于颞叶前端下缘3.翼点：有脑膜中动脉前支经过4.星点：横窦转折为乙状窦处5.额结节：大脑额中回6.顶结节：外侧裂的后上端7.乳突:内面为乙状窦沟头部骨性标志对应的颅内结构头部骨性标志对应的颅内结构8.耳廓上方：对应角回（优势半球是听皮质）9.外耳道上方6cm：角回动脉10.冠状缝后4－5.4cm：运动区皮质（外耳道垂直上方接近中线处为运动区皮质上缘）11.顶枕沟：从人字点上方约1.25cm处注意：因个体差异，上述位置有一定的变化颅内病变定位颅内病变定位轴位片定位方法轴位片定位方法耳前耳前11厘米作垂直于颧弓的垂线厘米作垂直于颧弓的垂线，此线可将，此线可将头颅大致分为前后两等份。头颅大致分为前后两等份。在包含肿瘤的在包含肿瘤的CTCT片层面上可划横线将头部分片层面上可划横线将头部分为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢为前后两等份与之相对应，此横线与正中矢状线将该层面分为四个象限，横线设为状线将该层面分为四个象限，横线设为XX轴轴，，XX轴与头皮交点设为轴与头皮交点设为AA点，正中矢状线设点，正中矢状线设为为YY轴，两线交点为轴，两线交点为OO点。在点。在CTCT上找到肿瘤上找到肿瘤距头皮最近的投影点即距头皮最近的投影点即BB点。点。XXAABBABABYYOO轴位扫描：确定病变的前后位置轴位扫描：确定病变的前后位置aabb外耳道水平外耳道水平中线中线冠状扫描：确定病变旁开中线的距离冠状扫描：确定病变旁开中线的距离冠状位定位方法冠状位定位方法矢状位扫描：确定病变的前后位置矢状位扫描：确定病变的前后位置冠状缝冠状缝aa矢状位定位方法矢状位定位方法提高定位的准确性提高定位的准确性准确性准确性水平位扫描水平位扫描矢状位扫描矢状位扫描冠状位扫描冠状位扫描尝试定位方法尝试定位方法病人全麻后，平躺病人全麻后，平躺术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约术者蹲下，眼睛与病人头部同一高度，距离病人大约11米远米远将病人的将病人的MRIMRI片置于眼前，调整片子的位置，使片子片置于眼前，调整片子的位置，使片子中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合中的头部轮廓和病人实际头部轮廓重合这样就可以判断病变在头皮的体表投影这样就可以判断病变在头皮的体表投影如何提高定位水平？如何提高定位水平？术前仔细定位术中反复验证术后认真总结通过努力我们的定位水平会得到不断提高。
