病例讨论2011-12-1患者，男，57岁，11
26入院主诉：上腹胀痛不适两月余，尿色加深一周
病例摘要现病史：两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适，无放射，不伴恶心、呕吐，不伴皮肤巩膜黄染
一周前出现尿色加深，后发现巩膜黄染,大便色未改变，体重无明显减轻
既往史：十年前行开腹阑尾切除术
否认糖尿病等病史
个人史：无烟酒嗜好等
家族史：否认家族遗传病史
体格检查皮肤巩膜黄染腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾无肿大,胆囊未触及肿大
Murphy征（-）移动性浊音（-）肠鸣音3次/分，未闻及血管杂音
化验检查AST218U/LALT259U/LTBIL110
30umol/LDBIL88
93umol/LIBIL21
37umol/L肿瘤标记物CEA7
14ng/mlCA19-9192
2U/L影像学检查B超消化内镜胸片心脏彩超肺功能检查全身骨扫描：右侧第7后肋、左侧坐骨不除外骨质病变
MRICT报告1、肝内多发低密度灶，囊肿可能性大，但需要与转移瘤鉴别；2、胰腺钩突部低密度灶，考虑恶性占位；3、脾脏低密度灶，炎症
4、左肾囊肿；5、右肾上腺结合部结节样增粗，占位不除外；6、腹主动脉硬化初步诊断黄疸待查胰头钩突癌
肝损害胆囊结石胆囊炎十二指肠球部溃疡鉴别诊断胆管下段癌十二指肠乳头癌肝门部胆管癌胰腺囊腺瘤治疗方案讨论：手术
