第二节疼痛是一种痛苦的异常感觉，是许多疾病的先兆信号是一种痛苦的异常感觉，是许多疾病的先兆信号是一种警戒信号，保护机体正常生命活动的进行是一种警戒信号，保护机体正常生命活动的进行若疼痛强烈或持久，可造成机体生理功能紊乱，若疼痛强烈或持久，可造成机体生理功能紊乱，甚至休克甚至休克发生机制发生机制刺激（强度、损伤刺激（强度、损伤))疼痛疼痛刺激物：钾离子，氢离子，组胺，５刺激物：钾离子，氢离子，组胺，５--羟色羟色胺，缓激肽，前列腺素及酸性代谢产物等胺，缓激肽，前列腺素及酸性代谢产物等内囊内囊定位疼痛定位疼痛脊髓脊髓情绪反应情绪反应神经末梢痛觉感受器顶叶感觉中枢网状，边缘系统分类分类1.1.皮肤痛皮肤痛疼痛来自体表，主要刺激为切割、挤压、烧灼等。先疼痛来自体表，主要刺激为切割、挤压、烧灼等。先出现定位清楚的尖锐刺痛（快痛），出现定位清楚的尖锐刺痛（快痛），1-21-2秒后出现定位不很秒后出现定位不很明确但痛感难忍的烧灼痛（慢痛）。撤除刺激后，快痛消失明确但痛感难忍的烧灼痛（慢痛）。撤除刺激后，快痛消失快，慢痛还持续数秒且伴情绪反应等快，慢痛还持续数秒且伴情绪反应等2.2.内脏痛内脏痛慢而持久，定位不明显慢而持久，定位不明显产生原因：突然牵拉或扩张；化学刺激；痉挛或强烈收缩；产生原因：突然牵拉或扩张；化学刺激；痉挛或强烈收缩；机械性刺激，其中炎性刺激敏感。机械性刺激，其中炎性刺激敏感。分为：真性内脏痛（内脏本身受到刺激）分为：真性内脏痛（内脏本身受到刺激）体腔壁痛（体腔壁层受刺激）体腔壁痛（体腔壁层受刺激）分类分类33牵涉痛牵涉痛起源于内脏疾病，定位体表，常位于病变脏器的起源于内脏疾病，定位体表，常位于病变脏器的远距离处—放射痛远距离处—放射痛//牵涉痛牵涉痛胆囊疾病—右肩痛心绞痛胆囊疾病—右肩痛心绞痛--左肩及左左肩及左臂内侧臂内侧44深部痛深部痛指肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛。肌肉缺血指肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛。肌肉缺血是重要原因。是重要原因。头痛头痛常见病因常见病因一、颅内病变一、颅内病变11、感染、感染：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑：脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、脑脓肿等脓肿等22、血管病变、血管病变：急性脑血管病、高血压脑：急性脑血管病、高血压脑病、脑血管畸形等。病、脑血管畸形等。33、占位性病变：、占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等颅内囊虫病或包虫病等44、颅脑外伤：、颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症血肿、硬膜下血肿、脑外伤后遗症55、其他疾病、其他疾病：偏头痛、丛集性头痛、头：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等痛型癫痫等二、颅外病变：二、颅外病变：11、颅骨疾病如颅骨肿瘤、颅骨疾病如颅骨肿瘤22、颈部疾病如颈椎病、颈部疾病如颈椎病33、神经痛如三叉神经痛、神经痛如三叉神经痛44、其他：眼、耳、鼻、牙疾病、其他：眼、耳、鼻、牙疾病三、全身性疾病三、全身性疾病11、、急性感染急性感染等发热性疾病等发热性疾病22、、心血管疾病心血管疾病如高血压病、心力如高血压病、心力衰竭衰竭33、、中毒性疾病中毒性疾病如酒精、一氧化碳、如酒精、一氧化碳、有机磷、铅、药物中毒有机磷、铅、药物中毒44、、其他疾病其他疾病，如尿毒症、贫血、，如尿毒症、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期头痛、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期头痛、中暑等中暑等四、神经官能症四、神经官能症如神经衰弱、癔病性头痛如神经衰弱、癔病性头痛临床表现临床表现1.1.头痛的发病情况头痛的发病情况急性伴发热常为感染性疾病；急性伴发热常为感染性疾病；急剧头痛伴意识障碍而无发热，常提示颅内血管性疾病；急剧头痛伴意识障碍而无发热，常提示颅内血管性疾病；反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛或神经症反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛或神经症慢性进行性并有颅高压症状，注意颅内占位性病变慢性进行性并有颅高压症状，注意颅内占位性病变慢性头痛突然加剧伴意识障碍，...
