牙-周-病-学-第四版-8VIP专享VIP免费

LocalsymptomsSeveralposteriorteethhavelostspontaneouslyinthepast2-3yearsGumbleedingonbrushingfor4-5yearsGingivalswellingandpainfuloccasionallyIncreasingmobilityofmostteethCannotbiteandchewfoodOralHygienehabitandsmokingstatusBrushteethtwiceaday,2minutespertimeNeveruseinterdentalbrushorflossNon-smokerDentalHistorySupragingivalscalingseveraltimesinotherclinic(cannotalleviatesymptoms)FamilyhistoryFatherhaslostsometeethbecauseofmoFatherhaslostsometeethbecauseofmobilitybilityMedicalhistoryNosignificantfindingsNosignificantfindingsPre-treatmentintra-oralviewChart(aftersupragingivalscaling)X-rayDiagnosis1.Aggressiveperiodontitis(generalized)29yearsoldseverebonelossnosystemicdiseasefamilyhistoryDiagnosis2.Residualrootof483.Dentitiondefect4.Malocclusion(deepoverbiteanddeepoverjetofanteriorteeth)RiskassessmentPatientlevelSystemicallyhealthyFaircompliancePoororalhygieneMissingof16,15,22,34-37,44-47FamilyhistoryRiskassessmentToothlevelPlaqueaccumulationandcalculusFurcationinvolvementof26Potentialabutmentof17,14,21,23,38,33,43Toothmobilityofallteethexcept38SeverealveolarbonelossPrognosis/17//1413121121/2324252627/Goodprognosis++Questionableprognosis++Poorprognosis+++++++/////434241313233////38GoodprognosisQuestionableprognosis+Poorprognosis++++++Treatmentplan(OMIT)Treatmentplan(OMIT)第十四章第十四章牙周病的治疗计划牙周病的治疗计划在本章学习中要求掌握牙周病治疗的总体目标和基本治疗程序，学会如何制定个性化的牙周病治疗计划，能够阐述不同治疗方法的意义和选择依据。系统治疗的程序•第一阶段基础治疗★•第二阶段手术治疗•第三阶段正畸、修复治疗•第四阶段牙周支持治疗★每一名患者必经的治疗★★牙周治疗程序的流程急症期治疗急症期治疗↓↓基础治疗（病因学治疗）基础治疗（病因学治疗）★★↓↓疗效评价疗效评价↓↓维护治疗维护治疗★★↙↗↙↗↘↖↘↖手术治疗手术治疗→正畸、→正畸、修复治疗修复治疗★★每一名患者必经的治疗思考题1.牙周病治疗的总体目标是什么？2.牙周病治疗的第一阶段目标是什么？3.牙周维护治疗的目的是什么？其与牙周基础治疗的关系是什么？4.防止医院内交叉感染的基本措施有哪些？第十五章第十五章牙周基础治疗牙周基础治疗牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个性化差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要的。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范化和有效性；另外牙周病能否长期有效控制、患牙能否长期或终身保存也主要取决于定期的基础性维护治疗。因此，对于牙周基础治疗应予高度重视，并遵循其基本原则来实施。在本章学习中要求首先明确牙周基础治疗在牙周病总体治疗中的地位，掌握其包括的基本内容，尤其是控制菌斑的基本技术，包括龈上下洁刮治术、根面平整术以及咬合调整的选磨原则。菌斑控制记录卡记录方法：每个牙分4个牙面，凡显示有菌斑的牙面，可在卡的相应部位的格内划道，然后计算有菌斑牙面的百分率，计算方法如下：1.被检牙的总数×4＝总牙面数2.有菌斑的牙面数────────×100＝菌斑百分率总牙面数例如：被检牙的总数为28（牙）×4（面）＝112有菌斑的牙面数为24则菌斑率为24/112×100＝21.4%水平颤动法（Bass法）刷牙牙线的正确用法牙间隙刷牙间刷清除邻面菌斑的效果（1）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑；（2）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮尖及牙线夹等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用冲洗器等均可帮助清除菌斑，可指导患者选择应用。洁治器（1）用于前牙的镰形洁治器；（2）用于后牙的镰形洁治器；（3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除改良握笔法及支点洁治、刮治的不同用力方向超声波洁治的工作原理工作尖的振动呈无序状态频率=25KHz或30KHz镍片共振点线圈=磁场机械磨擦产生热磁致伸缩系统的模示图