灌肠法—大量不保留灌肠保留灌肠案例(Case)2床，患者张X，男，58岁。因“反复咳嗽咳痰30年心悸气促10年再发十天”以“慢性肺源性心脏病并发II型呼吸衰竭”入院。给予抗感染、纠正缺氧和二氧化碳潴留，呼吸和心力衰竭已得到控制。现为入院第五天，患者主诉腹胀腹痛，五天未曾排便。触诊腹部较硬实且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。灌肠（Enema）•是将一定量液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法.•分类–大量不保留灌肠–小量不保留灌肠–保留灌肠自学目的❀解除便秘和肠胀气❀清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩作准备❀稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒❀灌入低温液体，为高热病人降温大量不保留灌肠大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备-----操作前准备评估：患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状况、排便情况、理解能力。解释：目的、操作方法、注意事项、配合要点。大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备-----操作前准备（1）了解灌肠的目的、方法和注意事项，并配合操作。（2）排尿。大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备-----操作前准备衣帽整洁、修剪指甲洗手、戴口罩大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备-----操作前准备（1）治疗车上层：灌肠包、医嘱执行本、弯盘、水温计、手消毒液、根据医嘱准备灌肠液；（2）治疗车下层：便盆、便盆巾、生活/医疗垃圾桶；（3）输液架；（4）灌肠溶液。大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠包大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---灌肠溶液种类：0.1%~0.2%肥皂液，生理盐水；量：成人：500~1000ml/次，小儿：200~500ml/次；温度：一般情况：39~41℃；降温：28~32℃；中暑：4℃。大量不保留灌肠-----操作前准备用物准备---禁忌禁忌：肝昏迷患者肥皂水灌肠；充血性心力衰竭和水钠潴留患者生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等患者灌肠大量不保留灌肠评估患者并解释患者准备护士准备用物准备环境准备-----操作前准备关闭门窗、屏风遮挡、温湿度适合、光线充足。大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育大量不保留灌肠-----操作步骤❀核对、解释：核对床号、姓名、灌肠溶液（选择正确的灌肠溶液）、确认患者；❀取体位：左侧卧位、双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿；不能自我控制排便的患者取仰卧位。Why？大量不保留灌肠-----操作步骤大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育-----操作步骤大量不保留灌肠❀暴露臀部：保暖、保护患者隐私；❀垫巾：治疗巾铺于患者臀下；❀准备灌肠筒：关闭引流管上的开关，挂于输液架上，筒内液面高于肛门约40-60cm；伤寒患者不得高于30cm，液体量少于500ml。大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育大量不保留灌肠-----操作步骤❀戴手套❀润滑肛管、排气：润滑肛管前端，松血管钳排尽空气后夹管；❀插肛管：一手分开臀部，暴露肛门，嘱患者深呼吸，一手插入肛管7-10cm（成人）（小儿4-7cm）大量不保留灌肠-----操作步骤核对解释取体位暴露臀部垫巾准备灌肠筒戴手套润滑肛管、排气插肛管灌液观察拔管保留灌肠液排便操作后处理健康教育大量不保留灌肠❀灌液❀观察：液面下降速度、患者的反应；❀拔管：溶液即将灌完时夹管，卫生纸包裹肛管轻轻拔出，分离肛管，擦净肛门；-----操作步骤大量不保留灌肠-----特殊情况处理•插管不畅–原因：肛管前端碰到肠壁或较硬的粪块–处理：肛管退出少许，改变方向后再插•病人主诉腹胀/有便意感–原因：病人紧张、灌肠液流入过快–处理：嘱病人放松并深呼吸，放慢...
