温病名方临证体会山东中医药大学温病教研室展照双1.温病经典教会了我们什么？叶天士《温热论》薛生白《湿热病篇》吴鞠通《温病条辨》王孟英《温热经纬》1.1如何作医生---德医痴叶天士与瘟疫斗争吴又可--《大明劫》半痴山人王孟英为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。1.温病经典教会了我们什么？1.2如何治病---术如何清热如何祛湿如何养阴1.温病经典教会了我们什么？2.温病名方应用2.1清热方卫分—在卫汗之可也—银翘散、桑菊饮气分—到气才可清气---白虎汤、宣白承气汤营分—入营犹可透热转气—清营汤血分---直须凉血散血---犀角地黄汤2.1.1银翘散去豆豉加生地、丹皮、大青叶、倍玄参方出处：《温病条辨•上焦篇》16条：“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍元参方主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。”风温---肺热发疹【主症】热、咳+皮疹【病机】陆子贤“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”【治法】宣肺泄热，凉营透疹【方药】去豆豉——银翘散加细生地—丹皮——大青叶——倍玄参——热入里滋活清滋体会：临证治疗营、血分有热之青春痘—舌红苔少治疗春季发作荨麻疹：“温病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太阳之表，故不得伤太阳经也。时医不知而误发之。若其人热甚血燥，不能蒸汗，温邪郁于肌表血分，故发斑疹也。”对“过敏体质”思考……《素问·金匮真言论》“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温”病案1、中年妇女春季过敏病案2、青年病毒疹清补法临床应用……2.1.2宣白承气汤风温---肺热腑实【主症】热、渴、喘、咳、痰+秘【治法】宣肺化痰，泄热攻下【方药】宣白承气汤石膏—清、透杏仁—宣、降蒌皮—清、化大黄—清、下宣、清、透、下多法联用《温病条辨·中焦篇·十七》“陽明溫病,下之不通,其證有五:應下失下,正虛不能運藥,不運藥者死,新加黃龍湯主之。喘促不寧,痰涎壅滯,右寸實大,肺氣不降者,宣白承氣湯主之。左尺牢堅,小便赤痛,時煩渴甚,導赤承氣湯主之。邪閉心包,神昏舌短,內竅不通,飲不解渴者,牛黃承氣湯主之。津液不足,無水舟停者,間服增液,再不下者,增液承氣湯主之。”宣白承氣湯方：苦辛淡法。生石膏五錢、生大黃三錢、杏仁粉二錢、栝蔞皮一錢五分。水五杯,煮取二杯,先服一杯,不知,再服。方论中：“杏仁石膏宣肺之痺,以大黃逐腸胃之結,此臟腑合治法也。”小儿肺炎高热不退效良通腑不仅可以治腑，更可安脏；通腑不仅可以治病；更可以防病。大黄救命无功人参杀人无过闻大黄巴豆则畏见黄芪人参则喜健康长寿秘诀：若要长生，肠中常清。若要不死，肠中无滓。2.2祛湿方2.2.1达原饮【主症】邪阻膜原寒热往来+呕恶+苔白厚腻浊【治法】疏利透达膜原湿浊【方药】达原饮《重订通俗伤寒论》说：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。”《温疫论》说：“疫者感天地之疠气，……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓‘横连膜原’者也。”温疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；温疫热毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时邪不在表，忌用发汗；热中有湿，不能单纯清热；湿中有热，又忌片面燥湿。当以开达膜原，辟秽化浊为法。槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤荣气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后4味不过调和之剂耳。本方治疗病毒、支原体等微生物感染引起的发热病证效好。香兰术朴夏果菖……用之得当津就畅；用之不当就阴伤。祛湿和养阴祛湿和抗病毒2.2.1宣清...
