温病名方应用体会VIP免费

温病名方临证体会山东中医药大学温病教研室展照双1.温病经典教会了我们什么？叶天士《温热论》薛生白《湿热病篇》吴鞠通《温病条辨》王孟英《温热经纬》1.1如何作医生---德医痴叶天士与瘟疫斗争吴又可--《大明劫》半痴山人王孟英为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。1.温病经典教会了我们什么？1.2如何治病---术如何清热如何祛湿如何养阴1.温病经典教会了我们什么？2.温病名方应用2.1清热方卫分—在卫汗之可也—银翘散、桑菊饮气分—到气才可清气---白虎汤、宣白承气汤营分—入营犹可透热转气—清营汤血分---直须凉血散血---犀角地黄汤2.1.1银翘散去豆豉加生地、丹皮、大青叶、倍玄参方出处：《温病条辨•上焦篇》16条：“太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹；汗出过多者，必神昏谵语。发斑者，化斑汤主之；发疹者，银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、倍元参方主之。禁升麻、柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、三春柳。神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、紫雪丹、局方至宝丹亦主之。”风温---肺热发疹【主症】热、咳+皮疹【病机】陆子贤“斑为阳明热毒，疹为太阴风热。”【治法】宣肺泄热，凉营透疹【方药】去豆豉——银翘散加细生地—丹皮——大青叶——倍玄参——热入里滋活清滋体会：临证治疗营、血分有热之青春痘—舌红苔少治疗春季发作荨麻疹：“温病忌汗者，病由口鼻而入，邪不在足太阳之表，故不得伤太阳经也。时医不知而误发之。若其人热甚血燥，不能蒸汗，温邪郁于肌表血分，故发斑疹也。”对“过敏体质”思考……《素问·金匮真言论》“夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温”病案1、中年妇女春季过敏病案2、青年病毒疹清补法临床应用……2.1.2宣白承气汤风温---肺热腑实【主症】热、渴、喘、咳、痰+秘【治法】宣肺化痰，泄热攻下【方药】宣白承气汤石膏—清、透杏仁—宣、降蒌皮—清、化大黄—清、下宣、清、透、下多法联用《温病条辨·中焦篇·十七》“陽明溫病,下之不通,其證有五:應下失下,正虛不能運藥,不運藥者死,新加黃龍湯主之。喘促不寧,痰涎壅滯,右寸實大,肺氣不降者,宣白承氣湯主之。左尺牢堅,小便赤痛,時煩渴甚,導赤承氣湯主之。邪閉心包,神昏舌短,內竅不通,飲不解渴者,牛黃承氣湯主之。津液不足,無水舟停者,間服增液,再不下者,增液承氣湯主之。”宣白承氣湯方：苦辛淡法。生石膏五錢、生大黃三錢、杏仁粉二錢、栝蔞皮一錢五分。水五杯,煮取二杯,先服一杯,不知,再服。方论中：“杏仁石膏宣肺之痺,以大黃逐腸胃之結,此臟腑合治法也。”小儿肺炎高热不退效良通腑不仅可以治腑，更可安脏；通腑不仅可以治病；更可以防病。大黄救命无功人参杀人无过闻大黄巴豆则畏见黄芪人参则喜健康长寿秘诀：若要长生，肠中常清。若要不死，肠中无滓。2.2祛湿方2.2.1达原饮【主症】邪阻膜原寒热往来+呕恶+苔白厚腻浊【治法】疏利透达膜原湿浊【方药】达原饮《重订通俗伤寒论》说：“膜者，横膈之膜；原者，空隙之处。外通肌腠，内近胃腑，即三焦之关键，为内外交界之地，实一身之半表半里也。”《温疫论》说：“疫者感天地之疠气，……邪从口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在经络，舍于伏膂之内，去表不远，附近于胃，乃表里之分界，是为半表半里，即《针经》所谓‘横连膜原’者也。”温疫邪入膜原半表半里，邪正相争，故见憎寒壮热；温疫热毒内侵入里，导致呕恶、头痛、烦躁、苔白厚如积粉等一派秽浊之候。此时邪不在表，忌用发汗；热中有湿，不能单纯清热；湿中有热，又忌片面燥湿。当以开达膜原，辟秽化浊为法。槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南瘴气；厚朴破戾气所结；草果辛烈气雄，除伏邪盘踞，三味协力直达其巢穴，使邪气溃败，速离膜原，是以为达原也。热伤津液，加知母以滋阴；热伤荣气，加白芍以和血；黄芩清燥热之余；甘草为和中之用。以后4味不过调和之剂耳。本方治疗病毒、支原体等微生物感染引起的发热病证效好。香兰术朴夏果菖……用之得当津就畅；用之不当就阴伤。祛湿和养阴祛湿和抗病毒2.2.1宣清...