消化道出血-人卫8版by-tjwVIP专享VIP免费

消化道出血消化道出血gastrointestinalbleeding湖北民族学院附属民大医院消化内科谭家武定义定义消化道出血指从食管到肛门之间的消消化道出血指从食管到肛门之间的消化道出血，是消化系统常见的病症。化道出血，是消化系统常见的病症。临床表现多为呕血、黑粪或血便临床表现多为呕血、黑粪或血便等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，等，伴有贫血及血容量减少，甚至休克，严重者可危及生命。严重者可危及生命。部位与病因部位与病因上消化道出血：屈氏韧带以上；上消化道出血：屈氏韧带以上；中消化道出血：屈氏韧带至回盲部；中消化道出血：屈氏韧带至回盲部；下消化道出血：回盲部以下；下消化道出血：回盲部以下；（一）上消化道出血（一）上消化道出血常见病因常见病因消化性溃疡消化性溃疡食管胃底静脉曲张破裂食管胃底静脉曲张破裂急性出血糜烂性胃炎急性出血糜烂性胃炎胃癌胃癌胃溃疡并活动性出血胃溃疡并活动性出血十二指肠溃疡并活动性出血十二指肠溃疡并活动性出血食道胃底静脉曲张食道胃底静脉曲张急性出血性胃炎胃癌并活动性出血其他病因其他病因1.1.食管疾病：食管贲门黏膜撕裂征（食管疾病：食管贲门黏膜撕裂征（Mallory-Mallory-WeissWeiss综合征）、食管癌、食管损伤、食管炎综合征）、食管癌、食管损伤、食管炎、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管；、食管憩室炎、主动脉瘤破入食管；2.2.胃十二指肠疾病：息肉、恒径动脉破裂、门脉胃十二指肠疾病：息肉、恒径动脉破裂、门脉高压性胃病、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促高压性胃病、吻合口溃疡、十二指肠憩室、促胃液素瘤、异物胃液素瘤、异物贲门黏膜撕裂症并出血贲门黏膜撕裂症并出血3.3.胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道回虫胆道出血：胆管或胆囊结石、胆道回虫病、胆囊或胆管癌、胆道术后损伤、肝癌病、胆囊或胆管癌、胆道术后损伤、肝癌、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；、肝脓肿或肝血管瘤破入胆道；4.4.胰腺疾病累积十二指肠：胰腺癌、急性胰腺疾病累积十二指肠：胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿胰腺炎并发脓肿（二）中消化道出血（二）中消化道出血肠血管畸形肠血管畸形克罗恩病克罗恩病钩虫感染钩虫感染肿瘤肿瘤缺血性肠病缺血性肠病肠系膜动脉栓赛肠系膜动脉栓赛肠套叠肠套叠放射性肠炎放射性肠炎（三）下消化道出血（三）下消化道出血痔、肛裂痔、肛裂肠息肉肠息肉结肠癌结肠癌静脉曲张静脉曲张炎症性病变炎症性病变肠道憩室肠道憩室血管病变、肠套叠血管病变、肠套叠神经内分泌肿瘤神经内分泌肿瘤（四）全身疾病（四）全身疾病血管性疾病：过敏性紫癜、结节性多动血管性疾病：过敏性紫癜、结节性多动脉炎、脉炎、SLESLE、遗传性毛细血管扩张、弹、遗传性毛细血管扩张、弹性假黄瘤、性假黄瘤、DegosDegos病病（（恶性萎缩性丘疹病））血液病：血友病、白血病、血液病：血友病、白血病、DICDIC、原发性血小、原发性血小板减少性紫癜板减少性紫癜其他：尿毒症、流行性出血热、钩端螺旋体病其他：尿毒症、流行性出血热、钩端螺旋体病重症溃疡性结肠炎重症溃疡性结肠炎重症溃疡性结肠炎术后重症溃疡性结肠炎术后临床表现临床表现取决于取决于出血量、出血速度、出血部位及性质出血量、出血速度、出血部位及性质间断、小量的隐性出血间断、小量的隐性出血以大便隐血阳性及缺铁性贫血为主要表现以大便隐血阳性及缺铁性贫血为主要表现急性大量出血急性大量出血除呕血、黑便外，主要表现周围循环衰竭、失血性除呕血、黑便外，主要表现周围循环衰竭、失血性休克严重情况休克严重情况临床表现临床表现呕血与黑粪呕血与黑粪一般出血均有黑粪，可伴或不伴呕血。一般出血均有黑粪，可伴或不伴呕血。呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，若出血量大而呕血多为棕褐色呈咖啡渣样，若出血量大而迅速，则为鲜红色或有血块迅速，则为鲜红色或有血块黑粪多为柏油样，出血量大，速度快可以呈黑粪多为柏油样，出血量大，速度快可以呈鲜红血便鲜红血便出血时呕吐物和大便隐血试验呈强阳性出血时呕吐物和大便隐血试验呈强阳性临床表现临床表现血便和暗红色大便血便和暗红色大便...