徐志明定义定义用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。发症的一种方法。11..熟悉熟悉吸痰的目的吸痰的目的2.2.掌握掌握气管套管内吸痰的方法气管套管内吸痰的方法3.3.掌握掌握吸痰的注意事项吸痰的注意事项4.4.了解了解吸痰的并发症护理吸痰的并发症护理学习内容吸痰的目的1.保持呼吸道通畅，减少气道阻力2.防止呼吸道分泌物干结阻塞气道3.防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张4.预防感染吸痰方式经口腔、鼻腔吸痰法经气管插管吸痰法经气管切开吸痰法纤维支气管镜下吸痰3min100%O2何时需要气管内吸痰何时需要气管内吸痰??•1.1.胸廓起伏增大，呼吸频率增快胸廓起伏增大，呼吸频率增快•2.2.分泌物经内套管喷出分泌物经内套管喷出•3.3.血氧饱和度下降血氧饱和度下降•4.4.呼吸机压力增高呼吸机压力增高•5.5.患者面部表情痛苦患者面部表情痛苦视视触触肺部有震颤感肺部有震颤感听听1.1.肺部痰鸣音肺部痰鸣音2.2.呼吸音粗糙呼吸音粗糙一起动脑想想一起动脑想想？？气管套管的吸痰深度气管套管的吸痰深度10-20cm10-20cm？？吸痰的最适宜负压吸痰的最适宜负压成人成人0.033-0.053kpa0.033-0.053kpa小儿小儿0.013-0.033kpa0.013-0.033kpa？？吸痰管的大小吸痰管的大小普通的气管套管普通的气管套管带声门下吸引的气管套管带声门下吸引的气管套管对带有气囊导管或套管的吸痰对带有气囊导管或套管的吸痰操作流程操作流程•一一..核对核对•二二..评估评估•三三..准备准备•四四..实施实施•五五..观察与记录观察与记录一一..核对核对•医嘱、患者的床号、姓名、腕带医嘱、患者的床号、姓名、腕带•临床上常是临床上常是先医嘱再口头补医嘱先医嘱再口头补医嘱二二..评估评估患者评估：患者评估：1.1.病情、痰量和痰液粘稠度病情、痰量和痰液粘稠度（听诊）、（听诊）、意意识识2.2.生命体征生命体征3.3.呼吸状况、痰鸣音、呼吸状况、痰鸣音、SPO2SPO2、心理状态、合作、心理状态、合作程度程度4.4.气管插管位置和固定情况气管插管位置和固定情况5.5.机械通气者，需要评估呼吸机通气模式机械通气者，需要评估呼吸机通气模式用物评估用物评估：：用物是付齐全，无过期用物是付齐全，无过期二二..评估评估•环境评估环境评估::将患者置于安静、清洁、空气将患者置于安静、清洁、空气新新•鲜的病室内，室温保持鲜的病室内，室温保持在在18~22℃18~22℃，湿度保持，湿度保持50—6050—60％，气管套口覆盖％，气管套口覆盖22～～44层纱层纱布，定时以紫外线消毒布，定时以紫外线消毒室内空气室内空气三三..准备准备•1.1.操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必操作者准备：仪表符合要求，洗手戴口罩，必•要时做好职业防护要时做好职业防护•2.2.环境：清洁，舒适环境：清洁，舒适•3.3.用物准备：负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根，用物准备：负压吸引装置，选择合适的吸痰管数根，•治疗盘，治疗巾，注射用水治疗盘，治疗巾，注射用水33瓶，无菌镊瓶，无菌镊22•把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要把，手套，无菌生理盐水，听诊器。必要•时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接时备压舌板，开口器，舌钳，放置合理。连接•并检查吸痰装置性能，调节负压。并检查吸痰装置性能，调节负压。•4.4.患者准备：患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合患者准备：患者了解目的，步棸，风险和不适，取的合•作作（（痰多危重患者立即实施。）痰多危重患者立即实施。）听诊听诊听诊的目的1.1.检查呼吸音和痰鸣音2.2.判定痰液部位后决定插入吸痰管的深度听诊的部位胸骨上窝锁骨中线上、中、下部胸部扣拍：胸部扣拍：•将手掌微曲将手掌微曲成共弓形成共弓形，五指并拢，有节奏的拍打病，五指并拢，有节奏的拍打病•人胸部，可以使用机械扣拍器，人胸部，可以使用机械扣拍器，频率频率3-53-5次次//秒秒。。•重点扣击需引流部位，沿着支气管走向重点扣击需引流部位，沿着支气管走向由外周...
