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病理学（一）肿瘤的形状病理学常见肿瘤病理分类一、上皮组织肿瘤二、间叶组织肿瘤三、淋巴造血组织肿瘤四、其他组织肿瘤病理学常见肿瘤的举例一、上皮组织肿瘤最常见（一）良性上皮组织肿瘤（二）恶性上皮组织肿瘤（三）癌前病变、非典型增生及原位癌★病理学常见肿瘤的举例一、上皮组织肿瘤最常见（一）良性上皮组织肿瘤1.乳头状瘤2.腺瘤病理学（一）良性上皮组织肿瘤1.乳头状瘤由被覆上皮发生的良性肿瘤大体：外生性生长，乳头状镜下：实质和间质（轴心）上皮种类：鳞状、柱状、移行乳头状瘤好发部位：皮肤，结肠，膀胱形态特点：外生性生长，乳头状生长特性：实质与间质分界清楚病理学2.腺瘤概述⑴纤维腺瘤⑵囊腺瘤⑶多形性腺瘤⑷息肉状腺瘤病理学（二）恶性上皮组织肿瘤概述1.鳞状细胞癌2.基底细胞癌3.移行上皮癌4.腺上皮癌病理学（二）恶性上皮组织肿瘤癌概述来源：上皮发病率：40岁以上人群高发肉眼特点：发生部位不同而不同皮肤，黏膜：息肉状，菜花状实质脏器：树根状，蟹足状网状纤维：癌细胞之间无网状纤维转移：淋巴转移最早，后期血道转移病理学1.鳞状细胞癌鳞癌部位：鳞状上皮被覆，鳞化的上皮光镜：团状或条索状癌巢最外层相当于基底细胞层内可见多边形癌细胞分化好可见细胞间桥中间有角化珠病理学1.鳞状细胞癌鳞癌部位光镜：癌巢分化差的无角化珠无细胞间桥癌细胞异型性明显病理学2.基底细胞癌部位：老年人面部来源：表皮原始上皮芽或基底细胞生物学特点：生长慢，表面形成溃疡，很少转移，放疗敏感，低度恶性病理学3.移行上皮癌部位：膀胱，肾盂，输尿管大体：多发性、乳头状生长镜下：似移行上皮，呈多层排列临床表现：无痛性血尿病理学4.腺上皮癌⑴腺癌⑵粘液癌⑶实体癌病理学4.腺上皮癌高分化中分化低分化病理学⑴腺癌部位：胃肠道、胆囊、子宫体大体镜下：不规则的腺样结构管状腺癌乳头状腺癌囊腺癌乳头状囊腺癌直肠癌病理学⑵粘液癌胶样癌部位：胃肠道大体：胶冻样镜下：印戒细胞粘液池以印戒细胞为主称印戒细胞癌病理学⑵粘液癌容易早期种植性转移卵巢—预后较差印戒细胞癌病理学⑶实体癌单纯癌部位：乳腺分类：硬癌软癌硬癌软癌病理学1.癌前病变(precancerouslesions)（1）概念：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有少数可能转变为癌。（2）常见类别粘膜白斑慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂乳腺增生性纤维囊性变结肠、直肠息肉状腺瘤慢性萎缩性胃炎及胃溃疡慢性溃疡性结肠炎皮肤慢性溃疡肝硬化（三）癌前病变、非典型增生及原位癌病理学2.非典型增生(dysplasia)活跃增生的上皮细胞出现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。镜下：出现组织结构的异型性和细胞异型性部位：鳞状上皮或腺上皮分级：轻、中、重累及上皮层下部2/3只累及上皮层下部1/3累及上皮层下部2/3以上但未达全层病理学3.原位癌(carcinomainsitu)一般指累及上皮或表皮全层的重度非典型增生或癌变，但尚未突破基底膜而向下浸润性生长者。病理学二、间叶组织肿瘤（一）良性间叶组织肿瘤（二）恶性间叶组织肿瘤（三）淋巴造血组织肿瘤（四）其他组织肿瘤病理学（一）良性间叶组织肿瘤1.纤维瘤2.脂肪瘤3.脉管瘤4.平滑肌瘤病理学1.纤维瘤部位：躯干与四肢皮下大体：编织纹状镜下：成束胶原纤维互相编织状排列其间有纤维细胞病理学2.脂肪瘤最常见的良性肿瘤大体镜下区别在包膜病理学3.脉管瘤肝脏海绵状血管瘤血管瘤+淋巴管瘤部位：皮肤分类：毛细血管瘤海绵状血管瘤混合瘤生物学特点：多为先天性浸润性生长无包膜成年生长停止甚至消失病理学4.平滑肌瘤部位：最多见于子宫其次胃肠道大体：镜下：梭形平滑肌细胞构成瘤细胞排列成束状病理学（二）恶性间叶组织肿瘤1.病理变化2.常见肉瘤病理学（二）恶性间叶组织肿瘤癌肉瘤组织来源发病率肉眼特点组织学特点网状纤维转移上皮组织较常见，约为肉瘤9倍，多见于40岁以后成人质较硬，色灰白，较干燥癌细胞多形成癌巢，实质与间质分界清楚网状纤维围绕癌巢，癌细胞间多无网状纤维多经淋巴道转移间叶组织较少见，多见于青少年质软，色灰红，湿润，鱼肉状肉瘤细胞弥散分布，实间质分界不清，间质血管丰富，纤维组织少肉瘤细胞间多有网状纤维多经血道...