电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊疗-王春峰VIP免费

急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊疗-王春峰_第1页
1/45
急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊疗-王春峰_第2页
2/45
急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊疗-王春峰_第3页
3/45
郑州大学第一附属医院王春峰(13783613929)急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊疗背景急性非静脉曲张性上消化道出血(acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding,ANVUGIB)是临床最常见的危重急症之一,2009年颁布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》1,对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的诊治起到了很好的指导作用。1.急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(2009,杭州).2009;10(29):682-686背景急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的危重急症之一,2009年颁布的《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》1,该指南对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊治起到了很好的指导作用。2.中华消化内镜杂志.2015,32(12)787-7932015年由《中华内科杂志》、《中华医学杂志》、《中华消化杂志》、《中华消化内镜杂志》以及中华医学会消化内镜学分会联合制定新版《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》2。定义急性非静脉曲张性上消化道出血(acutenonvaricealuppergastrointestinalbleeding,ANVUGIB)是指屈氏韧带以上消化道非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血。定义急性非静脉曲张性上消化道出血……欧洲普通人群消化道出血的年发生率为19.4–57.0/10万人LauJY,etal.Digestion.2011;84(2)102-13OnlineSuppl.Table1.定义急性非静脉曲张性上消化道出血……LauJY,etal.Digestion.2011;84(2)102-13.欧洲消化道出血发病后再出血发生率定义急性非静脉曲张性上消化道出血……LauJY,etal.Digestion.2011;84(2)102-13.欧洲消化道出血引起的死亡率为8.6%2015版诊治流程急性上消化道出血生命体征和循环状况检测体液复苏、PPI早期应用循环衰竭征象内镜检查(24h内)纠正循环衰竭病因探明不明原因消化道出血静脉曲张非静脉曲张进一步检查相应处理风险评估内镜下止血静脉大剂量PPI成功PPI或H2RA治疗放射介入或手术治疗复发成功原发病治疗及随访成功是否否是有无低危高危是否是否否是否急性上消化道出血生命体征和循环状况检测体液复苏、PPI早期应用循环衰竭征象ANVUGIB的诊断症状及体征:呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征象诊断症状及体征:呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征象咖啡色或棕褐色(血液经胃酸作用形成正铁血红素),量大可为鲜红色或伴血凝块呕血黑便周围循环衰竭征象急性上消化道出血诊断基本可成立有无呕血取决于出血部位、量及速度诊断症状及体征:呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征象柏油样,粘稠发亮(硫化铁)呕血周围循环衰竭征象均有黑便部分患者出血量大、肠蠕动快,也可出现血便—下消化道出血鉴别黑便/血便诊断症状及体征:呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征象呕血黑便程度随出血量多少而异少数患者仅有周围循环衰竭征象,无显性出血—避免漏诊。周围循环衰竭征象头晕、心悸、面色苍白心率加快、血压降低急性上消化道出血生命体征和循环状况监测体液复苏、PPI早期应用循环衰竭征象ANVUGIB的诊断症状及体征:呕血和/或黑便伴或不伴周围循环衰竭征象监测意识状态、心率和血压、肢体温度、皮肤和甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、尿量等,意识障碍和排尿困难者需留置导尿管,危重大出血者必要时进行中心静脉压、血清乳酸测定,老年患者常需心电、血氧饱和度和呼吸监护。监测意识状态、心率和血压、肢体温度、皮肤和甲床色泽、周围静脉特别是颈静脉充盈情况、尿量等,意识障碍和排尿困难者需留置导尿管,危重大出血者必要时进行中心静脉压、血清乳酸测定,老年患者常需心电、血氧饱和度和呼吸监护。急性上消化道出血生命体征和循环状况检测体液复苏、PPI早期应用循环衰竭征象记录呕血、黑便和便血的频度、颜色、性质、次数和总量,定期复查红细胞计数、血红蛋白、Hct与血尿素氮等,需要注意Hct在24~72h后才能真实反映出血程度。记录呕血、黑便和便血的频度、颜色、性质、次数和总量,定期复查红细胞计数、血红蛋白、Hct与血尿素氮等,需要注意Hct在24~72h后才能真实反映出血程度。失血性贫血出血早期可无明显变化,经3~4小时以上...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

急性非静脉曲张性上消化道出血的规范化诊疗-王春峰

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部