急性脑血管病急性脑血管病（（AcuteCerebrovascularAcuteCerebrovascularDiseasesDiseases））授课内容授课内容一、概述：一、概述：脑血管病的脑血管病的概念概念、病因、病、病因、病理和理和分类分类。。二、缺血性脑血管病：二、缺血性脑血管病：TIATIA、、脑血栓形脑血栓形成成、、脑栓塞脑栓塞、腔隙性脑梗死。、腔隙性脑梗死。三、出血性脑血管病：三、出血性脑血管病：脑出血脑出血，，蛛网膜蛛网膜下腔出血下腔出血。。四、小结及病例分析。四、小结及病例分析。急性脑血管病概述急性脑血管病概述（（AcuteCerebrovascularDiseasesAcuteCerebrovascularDiseases））一、概念：一、概念：急性脑血管病是突然由脑部急性脑血管病是突然由脑部血液循环障碍所引起的脑部症状和局限血液循环障碍所引起的脑部症状和局限性神经功能缺损为特征的一组疾病。性神经功能缺损为特征的一组疾病。脑部血液供应脑部血液供应椎基动脉系统颈内动脉系统WillisWillis动脉环动脉环Prof.Su_JuDingChanghaiHospital二、病因二、病因心血管系统和其他系统或器心血管系统和其他系统或器官的病损。官的病损。颅内血管本身问题。颅内血管本身问题。短暂脑缺血发作短暂脑缺血发作缺血性中风缺血性中风（血管痉挛、（血管痉挛、狭窄、闭塞等）狭窄、闭塞等）脑血栓脑血栓脑梗塞脑梗塞脑栓塞脑栓塞血管病变＋血压和／或血液变化血管病变＋血压和／或血液变化多灶性脑梗塞多灶性脑梗塞动脉硬化、高血压、血液流变动脉硬化、高血压、血液流变出血性中风出血性中风脑出血脑出血动脉瘤、低血压等学异常、动脉瘤、低血压等学异常、（血管破裂）（血管破裂）蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血血管畸形、血管畸形、血液病等血液病等血管炎等血管炎等混合性中风同时或先混合性中风同时或先后有出血、后有出血、缺血性病损缺血性病损三、病理三、病理脑组织的缺血脑组织的缺血脑组织的出血脑组织的出血四、分类四、分类按病程发展分类：按病程发展分类：短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作可逆性缺血发作可逆性缺血发作进展性卒中进展性卒中完全性卒中完全性卒中四、分类四、分类按发作形式分类按发作形式分类急性：突然起病的脑血流循环障碍，表急性：突然起病的脑血流循环障碍，表现局限性神经功能缺失。现局限性神经功能缺失。慢性：因慢性的血供不足而致脑代谢障慢性：因慢性的血供不足而致脑代谢障碍和功能衰退。碍和功能衰退。Prof.Su_JuDingChanghaiHospital缺血性脑血管疾病缺血性脑血管疾病（（IschemicCerebrovasularIschemicCerebrovasularDiseasesDiseases））分类分类短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作脑梗死脑梗死脑血栓形成脑血栓形成脑栓塞脑栓塞腔隙性脑梗死腔隙性脑梗死一、短暂性脑缺血发作一、短暂性脑缺血发作（（Transientischemicattack,Transientischemicattack,TIATIA））（（一）概念一）概念是指伴有局部症状的短暂的脑血流循环障碍。是指伴有局部症状的短暂的脑血流循环障碍。症状发生迅速，消失亦快，通常持续数秒至数十分症状发生迅速，消失亦快，通常持续数秒至数十分钟，并在钟，并在2424小时内完全缓解，不留任何神经功能小时内完全缓解，不留任何神经功能缺损。缺损。多为脑梗塞的先兆。多为脑梗塞的先兆。（二）发病机理（二）发病机理脑血管痉挛脑血管痉挛微栓塞微栓塞盗血现象盗血现象（三）临床表现（三）临床表现颈内动脉系统：颈内动脉系统：可产生一过性单瘫、偏瘫、偏麻、偏盲、失语可产生一过性单瘫、偏瘫、偏麻、偏盲、失语等。等。椎椎--基动脉系统基动脉系统脑干、小脑、枕叶缺血症状，发作性眩晕、呕脑干、小脑、枕叶缺血症状，发作性眩晕、呕吐、构音障碍、复视、共济失调、吞咽困难等，吐、构音障碍、复视、共济失调、吞咽困难等，少数猝倒。少数猝倒。（四）诊断及鉴别诊断（四）诊断及鉴别诊断诊断标准诊断标准::中老年；中老年；突发一过性神经功能丧失，突发一过性神经功能丧失，2424小时内完小时内完全恢复；全恢复；常有反复发作史；常有反复发作史；间隙期无神经系统阳性体征。间隙期无神经...
