�[收稿日期]2009-12-29�[作者简介]雷清凤(1967-),女,湖北荆州人,副主任医师,硕士,从事肾内科临床工作。doi:10�3969/j�issn�1673-1409(R)�2010�01�014急性肾衰竭398例病因分析��雷清凤,程俊章,艾俊英,朱晓华,魏�蓉��(长江大学附属第一医院荆州市第一人民医院肾内科,湖北荆州434000)[摘要]目的:分析急性肾衰竭(ARF)的病因变化,探讨ARF发病率及死亡率居高不下的可能原因。方法:回顾性分析本科1998年1月至2008年12月收治的398例ARF患者的临床资料,将ARF按不同年限分为两组,1998至2003年组及2004至2008年组,按发病年龄分为老年组与非老年组,分析不同年龄组及不同年限ARF的病因构成情况。结果:近5年来,老年及伴有基础疾病的ARF患者比例明显上升,而肾综合征出血热引起的ARF与前6年比较有所下降,有统计学差异(P<0�01)。结论:不同年龄及不同年限ARF的病因构成有所不同,临床医师应充分认识ARF的病因变化情况。[关键词]急性肾衰竭;病因;药物性肾损害[中图分类号]R692�5[文献标识码]A��[文章编号]1673-1409(2010)01-R035-04��急性肾衰竭(AcuteRenalFailureARF)是内科常见的危急重症,是指肾功能的突然下降,导致肾脏排出氮质代谢废物的能力及维持水、电解质、酸碱平衡的功能丧失,导致的一系列临床综合征[1-2]。近10年来,虽然肾脏病学、重症急救医学及肾脏替代治疗有了很大发展,如血液透析、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗以及血浆置换等的普及,但ARF的发病率及病死率仍居高不下,就其原因可能是ARF的基础疾病谱发生了很大变化,单纯的ARF比例逐年下降,而合并多脏器功能衰竭的、复杂的ARF及老年的ARF等发病情况比例逐年上升[3],药物性肾损害引起的ARF比例逐年上升,需引起临床医生的重视,而有些因素是完全可以避免的,因此探讨ARF病因谱变化具有重要的意义。1�对象与方法1�1�一般资料�收集1998年1月至2008年12月我科的ARF患者398例,其中男201例,女197例。年龄4~91岁,平均(50�5�40�5)岁。所有患者均符合第6版内科学ARF的诊断标准,肾功能急骤进行性下降,平均每日血肌酐上升超过44�2�mol/L,或尿素氮上升超过1�9mmol/L,伴或不伴尿量减少[2]。1�2�方法�回顾性总结近11年我院的ARF患者,按不同年限分为2组,即1998至2003年组及2004至2008年组,分析不同年限病因谱的变化,按发病年龄分为老年组(�65岁)及非老年组(<65岁),分析老年组与非老年组ARF病因谱的差别。1�3�统计学处理�采用SPSS10�0软件对数据进行统计分析,主要采用�2检验。2�结��果��398例ARF病人中,由肾前性因素引起的ARF112例(占28�1%),由肾实质性因素引起的ARF202例(占50�8%),肾后性因素引起的ARF84例(占21�1%)。2�1�老年组与非老年组ARF的病因构成�老年(�65岁)ARF患者181例(占45�4%),非老年(<65岁)患者217例(占54�5%)。老年ARF的主要病因是药物、感染、心脑血管疾病及前列腺增生、肿瘤引起的肾后性梗阻,共127例,占老年ARF患者的70�2%。非老年ARF患者主要病因是肾综合征出血热、结石、生物毒中毒及药物,共139例,共占非老年ARF的64�1%,两者比较差异有统计学意义(P<0�01)。见表1。�35�长江大学学报(自然科学版)�2010年3月第7卷第1期:医学JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)�Mar�2010,Vol�7No�1:Medicine表1�不同年龄ARF的病因构成比病��因老年组(n=181)例数占同组比例/%非老年组(n=217)例数占同组比例/%血容量不足137�273�2心衰及心源性休克2513�821�1重症感染2714�9177�8药物3519�32812�9肾综合征出血热73�74822�1生物毒中毒84�42913�4泌尿系结石158�33415�7肿瘤137�262�8外伤及手术后31�783�7急进性肾炎0083�7原发及继发肾小球疾病10�6146�5颅脑疾病126�620�9前列腺增生158�310�5其它73�7136�0����注:�2=77�157,P<0�01。2�2�不同年限ARF的病因构成�近11年来,ARF的病因有所变化,1998至2003年206例,2004至2008年192例,比较病因构成变化。近5年肾综合征出血热较前6年减少,前6年48例占同组的23�3%,后5年7例占同组的3�6%,两组比较差异有统计学意义(�2=27�606,P<0�01);血容量不足引起的肾前性ARF,前6年13例占同组的6�3%,后5年7例占同组的...
